陳偉

【摘 要】目的：探討危重新生兒實(shí)施橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的臨床護(hù)理方法及實(shí)施效果。方法：從2018年3月—2019年7月期間在我院CICU治療的危重新生兒中選擇54例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=27）和對(duì)照組（例數(shù)=27）。兩組新生兒均行橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，期間對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組新生兒的舒張壓和收縮壓水平，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組新生兒的血腫、堵管、栓塞、滲血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（22.22%），顯著低于對(duì)照組（59.26%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)行橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的危重新生兒配合實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高新生兒血壓控制效果，并能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】危重新生兒;橈動(dòng)脈置管;有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè);臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0080-02

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在危重新生兒中的應(yīng)用，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)新生兒的瞬間動(dòng)脈血壓變化情況，同時(shí)可采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)[1]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用不僅能夠避免頻繁采血給新生兒造成的痛苦，同時(shí)也顯著地減輕了護(hù)理人員的工作量。目前，對(duì)于危重新生兒實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，首選的部位就是橈動(dòng)脈。臨床研究指出，對(duì)于行橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的危重新生兒來(lái)說(shuō)，同時(shí)配合實(shí)施科學(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)，是非常重要的[2-3]。鑒于此，以下就對(duì)危重新生兒實(shí)施橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的臨床護(hù)理方法及實(shí)施效果進(jìn)行了研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2018年3月—2019年7月期間在我院CICU治療的危重新生兒中選擇54例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=27）和對(duì)照組（例數(shù)=27）。觀察組27例新生兒中，男14例，女13例;出生日齡在1h—28d，平均日齡為（12.5±6.2）d。對(duì)照組27例新生兒中，男15例，女12例;出生日齡在1h—25d，平均日齡為（10.8±5.9）d。兩組研究樣本的組間比較差異不顯著P>0.05，可比。

1.2臨床方法

兩組新生兒均行橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，期間對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理措施如下：①測(cè)壓系統(tǒng)維護(hù)：護(hù)理人員要每日都對(duì)監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行1次校準(zhǔn)，檢查測(cè)壓系統(tǒng)是否通暢，確保其工作狀態(tài)良好。②血壓波形變化監(jiān)測(cè)：在新生兒血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注監(jiān)護(hù)儀器上的血壓波形、壓力變化情況，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)異常后，要先檢查管路是否通暢，然后再查看傳感器位置是否正確。如果是因?yàn)楣艿纼?nèi)有凝血而發(fā)生部分堵塞的情況引起的，則需抽出凝血塊，并加以疏通，但是千萬(wàn)不可用力推，避免造成血栓栓塞現(xiàn)象。③并發(fā)癥護(hù)理：在新生兒行橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。首先要及時(shí)地更換留置針?lè)罅?、?yán)格消毒，保持穿刺部位皮膚清潔，并確保測(cè)壓系統(tǒng)管路通暢;其次對(duì)于局部有血腫的新生兒，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑;最后要血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，要嚴(yán)密關(guān)注新生兒的皮膚顏色、溫度變化情況，一旦出現(xiàn)異常必須要積極地告知主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師采取有效的應(yīng)對(duì)措施。④保暖護(hù)理：護(hù)理人員要做好新生兒的保暖工作，保持新生兒所處環(huán)境的溫度在36℃以上[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)分析，其中的舒張壓值、收縮壓值等計(jì)量資料使用（x±s）形式表示行t檢驗(yàn);而并發(fā)癥發(fā)生率值等計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示行χ2檢驗(yàn);P<0.05用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組新生兒的血壓水平比較

觀察組新生兒的舒張壓和收縮壓水平，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒的血腫、堵管、栓塞、滲血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（22.22%），顯著低于對(duì)照組（59.26%），P<0.05。見(jiàn)表2：

3.討論

針對(duì)性護(hù)理模式是在“以人為本”的人文主義理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式兼具了整體化和個(gè)體性，在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，立足于整體，關(guān)注患者的個(gè)體性，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，從而達(dá)到有效改善患者療效的目的[5]。本次研究中通過(guò)將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用到橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的危重新生兒的臨床護(hù)理中，促使患兒獲得了更加精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，從而使整個(gè)治療期間的臨床護(hù)理更具有針對(duì)性，使患兒獲得更加顯著的治療效果。

綜上所述，對(duì)行橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的危重新生兒配合實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高新生兒血壓控制效果，并降低其并發(fā)癥發(fā)生率，是一種比較理想的危重新生兒實(shí)施橈動(dòng)脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉秀英.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在危重新生兒治療中的應(yīng)用價(jià)值及臨床護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（15）：2387-2389.

[2]祝立陽(yáng)，韋涌初，林琦.不同濃度肝素沖管液在體外循環(huán)術(shù)后有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（02）：68-69.

[3]方建中，柳國(guó)勝，吳立文等.有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)的應(yīng)用對(duì)比研究[J].中國(guó)新生兒科雜志，2013，28（04）：252-255.

[4]錢鳳萍，陳巧玲，王健紅等.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)效能影響因素的分析與研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（12）：1425-1427.

[5]韋錦堃.持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓檢測(cè)在NICU危重患兒中的應(yīng)用及觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（04）：579-582.