張建波

【摘 要】目的：觀察腫瘤患者應(yīng)用抗感染藥物的臨床療效。方法：選取我院近年接收的60例腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)其在住院期間的抗感染藥物使用情況。結(jié)果：60例患者中，合理用藥占比為81.67%，用藥以頭孢類及青霉素類藥物為主，給予藥物治療后，其感染狀況得到了良好的控制。結(jié)論：抗感染藥物對腫瘤患者的感染防治有著一定的意義，但臨床使用上仍然存在無指征用藥等情況，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)重視此類藥物的合理應(yīng)用，保證用藥的安全性與有效性。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;內(nèi)科治療;抗感染藥物

【中圖分類號】R730.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0222-01

在腫瘤患者的住院治療階段，感染等炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，對疾病的治療以及身心狀況產(chǎn)生一定的影響，繼而降低其生活質(zhì)量。從感染問題的防治角度考慮，合理應(yīng)用抗感染藥物是一種相對簡單且效果良好的方式。但隨著藥物種類的逐漸增多，抗感染藥物的應(yīng)用管理也被提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)[1]。尤其是某些不合理用藥情況的出現(xiàn)，影響了感染問題的防治效果。為切實掌握抗感染藥物的應(yīng)用效果，我院對既往收治的部分腫瘤患者的用藥情況進行了回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院內(nèi)科2013年1月—2018年12月期間接收的60例腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院治療;（2）治療期間應(yīng)用抗感染藥物;（3）經(jīng)腫瘤穿刺確診。60例患者中，男39例，女21例。年齡介于35—76歲，平均（53.9±11.2）歲。疾病類型：肺癌29例，消化道腫瘤27例，其他4例。

1.2 ?研究方法

對納入的60例患者的臨床治療進行回顧性分析，重點整理與常規(guī)抗感染治療相關(guān)的信息，具體包括用藥的時間與劑量、給藥的方式以及藥物的種類等，并對治療后的實際效果進行統(tǒng)計。在用藥性質(zhì)的判定方面，為方便本次研究，直接參考《新編藥物學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將60例患者的用藥性質(zhì)劃分為預(yù)防性用藥（以預(yù)防高風(fēng)險人群發(fā)生細菌感染等問題為主要治療目的）、治療性用藥（對已發(fā)現(xiàn)存在感染相關(guān)的病癥進行治療，根據(jù)實際癥狀選擇相應(yīng)的藥物）、無指征用藥（包括不符合臨床預(yù)防用藥或者感染治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的抗感染用藥）三類。而在判定患者的抗感染藥物應(yīng)用是否合理時，主要參考用藥的種類、時間等信息，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）給予治療前，有完整的藥敏實驗結(jié)果作為抗感染治療方案的制定依據(jù)，所選藥物的種類與藥敏結(jié)果、患者的個體差異相符，治療期間，給藥的時機以及所選用的給藥方式均正確、合理;（2）在實施治療方案時，患者存在明顯的使用指征。若上述兩項均滿足，則為用藥合理;否則，納入不合理用藥一類。

2.結(jié)果

2.1 ? 藥物使用基本情況

用藥性質(zhì)：44例為治療性用藥，占比73.33%;11例為預(yù)防性用藥，占比18.33%，5例為無指征用藥，占比8.33%。在治療性用藥中，44例患者經(jīng)抗感染藥物治療后，有41例患者的癥狀在短期內(nèi)消失;在預(yù)防性用藥的病例中，11例患者均未發(fā)生感染問題。從藥物治療時各類藥物的使用頻率來看，頭孢菌類及青霉素類藥物的應(yīng)用頻率最高，共占比為56.67%（34/60），喹諾酮類、氨基糖苷類的應(yīng)用頻率相對次之。

2.2 ?抗感染藥物的合理應(yīng)用情況

60例患者中，合理用藥占比為81.67%。具體情況見表1。

3.討論

在腫瘤的內(nèi)科治療中，受到機體功能衰退以及免疫力低下等因素的影響，患者較容易出現(xiàn)感染問題。而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果與臨床數(shù)據(jù)證實，感染問題的發(fā)生是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的誘因。一方面，腫瘤本身增加了患者的感染風(fēng)險。在長期營養(yǎng)不均衡狀態(tài)的影響下，健康細胞需要與腫瘤細胞進行養(yǎng)分的“爭奪”，這直接導(dǎo)致了其器官功能的一些不良問題以及機體整體免疫力低下問題。另一方面，腫瘤治療主要通過化療、放療以及藥物治療等方式來控制病情的發(fā)展，而上述治療方法均可給患者的機體帶來一定的副作用。為解決感染風(fēng)險給腫瘤患者帶來的一系列問題，臨床上進行了抗感染藥物治療等途徑的實踐嘗試，而相關(guān)的文獻[2-3]也就其實際價值進行了分析。從某種意義上來講，治療性用藥以及預(yù)防性用藥對感染問題的防治均有至關(guān)重要的作用，但不合理用藥問題的出現(xiàn)，直接影響了抗感染藥物的應(yīng)用效果。加之當(dāng)前臨床治療活動中仍然存在無指征用藥的情況，相關(guān)的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)高度重視抗感染藥物的合理應(yīng)用。

為充分掌握抗感染治療的實際情況，我院對近年收治的若干名患者的抗感染治療經(jīng)歷進行了回顧性分析，對其中較為重要的一些信息進行了收集、整理與討論，明確了納入研究的病例的用藥性質(zhì)、用藥合理性。從本次研究的結(jié)果來看，我院在對此類患者進行感染控制相關(guān)的用藥上，治療性用藥的占比相對較高。在合理用藥率方面，本組患者約有81.67%的抗感染藥物應(yīng)用情況被判定為合理，其中，治療性用藥組的合理用藥率為95.45%，預(yù)防性用藥組的合理用藥率為63.64%，提示在預(yù)防性用藥過程中，仍然存在一些不合理現(xiàn)象?；谝延械难芯砍晒?，在進行腫瘤患者的感染防治時，首先需要證實預(yù)防性治療的作用與意義。大量的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，并非所有腫瘤患者都需要給予預(yù)防性治療，如何控制抗感染藥物的無指征應(yīng)用，充分發(fā)揮此類藥物的實際藥效，減低患者發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，是當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域的研究者與一線醫(yī)護人員需要斟酌的一大難題。

綜上所述，在腫瘤患者的內(nèi)科治療中，抗感染藥物的應(yīng)用具有重要意義。但實踐階段，需要充分考慮藥物的合理應(yīng)用，確保感染防治工作達到預(yù)期效果。

參考文獻

[1]王海存，張明智. 抗感染藥物對腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2017，14（5）：118-118.

[2]張依然，王蕾. 抗感染藥物對腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床效果[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：182+184.

[3]夏文明，蔡思偉. 腫瘤患者內(nèi)科治療抗感染藥物的臨床應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017（8）：96-96.