陳雪琴

433100湖北省潛江市中醫(yī)院超聲科，湖北 潛江

異位妊娠是指胚胎著床在子宮外的相關(guān)特殊妊娠，發(fā)生在輸卵管、宮頸及卵巢妊娠等部位，可直接造成妊娠早死亡，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒生命健康[1-2]。為提升診斷準(zhǔn)確性，本研究對2016年10月-2018年10月收治的異位妊娠患者99例應(yīng)用陰道超聲與腹部超聲及聯(lián)合診斷結(jié)果進(jìn)行分析，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治異位妊娠患者99例，所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，隨機(jī)分成三組。陰道組年齡21～39歲，平均(29.14±6.37)歲；停經(jīng)(48.63±6.19)d；分娩(1.63±0.55)次；流產(chǎn)(2.33±1.12)次。腹部組年齡20～39歲，平均(28.14±6.59)歲；停經(jīng)(46.63±8.65)d；分娩(1.59±0.48)次；流產(chǎn)(2.15±1.08)次。聯(lián)合組年齡20～38歲，平均(30.23±8.53)歲；停經(jīng)(48.63±6.19)d；分娩(1.57±0.51)次；流產(chǎn)(2.26±1.06)次。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整；②主動配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神心理疾?。虎趪?yán)重肝、腎疾病；③各原因中斷檢查者。

方法：①腹部組：檢查前患者需適度飲水，充盈膀胱，選平臥位，全身放松，予3.5 MHz探頭進(jìn)行腹部掃描，檢查中主動與患者交流，緩解緊張心理，橫縱面掃描子宮與周圍組織。②陰道組：檢測前患者需排空膀胱，暴露會陰，予以7.0 MHz探頭進(jìn)行陰道置入穹隆位置掃描，探查子宮及附件相關(guān)組織。③聯(lián)合組：患者先完成腹部超聲檢查，然后排空膀胱完成陰道超聲檢查。

表1 三組診斷準(zhǔn)確、漏診及誤診情況比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：①分析三組診斷準(zhǔn)確性、漏診及誤診率。②三組不同部位診斷率情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

三組患者診斷準(zhǔn)確、漏診及誤診情況比較：聯(lián)合組、陰道組診斷準(zhǔn)確率均高于腹部組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；聯(lián)合組、陰道組漏診率及誤診率均低于腹部組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

三組患者不同部位診斷結(jié)果：聯(lián)合組、陰道組輸卵管妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠診斷率均高于腹部組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.860 3，P＜0.05)。

討 論

異位妊娠也稱宮外孕，其中最常見部位是輸卵管妊娠，主要病因為輸卵管及周圍炎癥、手術(shù)等，影響管腔通暢度，阻礙了機(jī)體孕卵運(yùn)行，使孕卵于輸卵管著床發(fā)育，以引發(fā)流產(chǎn)，影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組、陰道組診斷準(zhǔn)確率均高于腹部組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；聯(lián)合組、陰道組輸卵管妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠診斷率高于腹部組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明陰道超聲方案相比單用腹部超聲更能提高診斷準(zhǔn)確性，降低誤診、漏診率，其中陰道聯(lián)合腹部超聲方案準(zhǔn)確性最高。原因分析考慮可能為，異位妊娠超聲顯示子宮腔有妊娠囊，且附件存在包塊，能聽到胎兒心跳。

綜上所述，異位妊娠患者應(yīng)用陰道聯(lián)合腹部超聲，相比單用陰道、腹部超聲診斷，準(zhǔn)確性最高，漏診率、誤診率低，能有效診斷病灶位置，應(yīng)用價值高。