李康

418000懷化市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 懷化

近年來，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較高，而產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)主要是抑郁，產(chǎn)婦產(chǎn)生悲觀心理，生活質(zhì)量受到很大影響，可增加其他疾病的發(fā)生率。為避免進(jìn)一步加重抑郁癥，需要采取有效的治 療方案[1-2]。2017年1月-2018年10月收治產(chǎn)后抑郁癥患者100 例，分析帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療的臨床療效，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治 產(chǎn)后抑郁癥患者100 例，隨機分為兩組，各50 例。帕羅西汀治療組年齡21～36 歲，平均(26.45±2.67)歲；初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例；病程3～18 d，平均(10.21±0.16)d。帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療組年齡21～36歲，平均(26.11±2.21)歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；病程3～17 d，平均(10.57±0.12)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①帕羅西汀治療組采取帕羅西汀治療，初始劑量40 mg/d(20 mg/次)，最高不超過60 mg(30 mg/次)。2 次/d，治療8 周。②帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療組則給予帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療。其中，帕羅西汀的用法同上，而米氮平初始劑量15 mg/d，最高不超過45 mg，睡前服用1次，治療8周。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)后抑郁癥療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：漢密爾頓抑郁量表評分降低50%以上；②有效：漢密爾頓抑郁量表評分降低25%～50%；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。比較兩組TESS不良反應(yīng)評分值。比較治療前后產(chǎn)婦漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療組顯效38 例，有效12例，總有效率為100%；帕羅西汀治療組顯效21 例，有效19 例，無效10 例，總有效率為80%。帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療組療效高于帕羅西汀治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質(zhì)量比較：帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療組治療后漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于帕羅西汀治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者TESS 不良反應(yīng)評分值比較：帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療組TESS不良反應(yīng)評分值為(2.64±0.24)分；帕羅西汀治療組TESS不良反應(yīng)評分值為(2.46±0.15)分。兩組TESS 不良反應(yīng)評分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質(zhì)量比較(±s，分)

表1 治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質(zhì)量比較(±s，分)

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討 論

帕羅西汀可抑制去甲腎上腺素以及5-羥色胺再攝取而抗抑郁，米氮平可增加去甲腎上腺素以及5-羥色胺的間接釋放作用以及阻斷去甲腎上腺素能以及中樞5-羥色胺能神經(jīng)末梢突觸前α2受體而抗抑郁[4-5]。米氮平屬于臨床上使用的去甲腎上腺素受體拮抗劑，并且對5-羥色胺受體具有特異性拮抗作用，其可以顯著拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸前α2受體。帕羅西汀是一種新型抗抑郁藥，近年來已廣泛應(yīng)用于抑郁癥患者。它可以顯著抑制5-羥色胺的再攝取，從而阻斷5-羥色胺的重吸收并最終導(dǎo)致突觸間隙。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用帕羅西汀和米氮平治療效果確切，可緩解抑郁和改善睡眠質(zhì)量。