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脊柱骨折分型哪些常見

2019-10-15 00:28:24牟家森
特別健康·下半月 2019年12期
關(guān)鍵詞:傷者胸椎脊髓

牟家森

【中圖分類號】R687.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851(2019)12-006-01

脊柱骨折是骨科常見的創(chuàng)傷,脊柱骨折的發(fā)生率占骨折的6%左右,以胸腰段骨折的發(fā)生率為最高,其次為頸椎、腰椎的骨折,而胸椎骨折的發(fā)生率則最低。脊椎骨折常伴隨著脊髓和馬尾神經(jīng)的損傷。青壯年男性是脊柱骨折的高發(fā)人群,通常由間接外力引起。造成脊柱骨折的病因有交通事故、高處跌落、沖擊性外力等。脊柱骨折的臨床表現(xiàn)有劇烈疼痛、局部按壓痛以及脊柱畸形等。脊柱骨折常引發(fā)脊髓損傷,一旦患者發(fā)生嚴重的脊髓損傷,則很有可能會引發(fā)癱瘓。因此,我們在開車時一定要系好安全帶,工人們在進行高空作業(yè)時,一定要做好安全措施,避免發(fā)生交通事故和高空跌落,造成脊柱骨折等安全事故。

一、脊柱骨折的臨床表現(xiàn)

患者有明顯的外傷史,例如,交通車禍、高空跌落、身體擠壓等。脊柱骨折患者會發(fā)生脊柱畸形,出現(xiàn)皮下淤血,受傷的部位會出現(xiàn)局部疼痛。比如頸部痛、腰部痛、背部痛或下肢疼痛。脊柱骨折的部位有明顯的淺壓痛。脊背可能會發(fā)生肌肉痙攣,當頸部發(fā)生骨折時,頸部的屈伸和回旋運動都會受到限制。當胸椎發(fā)生骨折時。軀干的活動都會受限。當腰椎發(fā)生骨折時,除了有明顯的壓痛感外,在進行屈伸下肢活動時,會感到明顯的腰痛。如果患者出現(xiàn)較嚴重的脊髓損傷,那么可能會完全癱瘓,喪失自理能力、運動能力以及大小便失禁等等。

二、脊柱骨折的檢查

1)x線攝片。x線拍片是較為常見的骨折檢查方法,老年人發(fā)生腰胸段脊柱骨折時,因為上了年紀感覺比較遲鈍,在詢問癥狀時,可能主訴為下腰痛。因此,醫(yī)護人員在進行腰椎拍片時,很有可能會遺漏下胸椎骨折檢查。因此在進行檢查時必須包括下胸椎在內(nèi)。通常要拍攝正位及側(cè)位兩張片子,必要時還可以加拍斜位片,加拍斜位片的目的主要是查看有無椎弓峽部骨折。

2)CT檢查。x線檢查有其局限性,在檢查脊椎骨折情況時,并不能顯示出椎管內(nèi)受壓情況,脊椎骨折的患者如果出現(xiàn)中柱損傷或者神經(jīng)損傷癥狀者,都必須做ct檢查。CT檢查的優(yōu)勢在于,它可以顯示出椎體的骨折情況,醫(yī)生還可以通過CT的影像查看患者體內(nèi)有無碎骨片突出在椎管內(nèi)。還可以根據(jù)影像計算出患者椎管的前后徑與恒徑的損失量。

3)核磁共振檢查。CT檢查的局限性,在于不能顯示出脊髓的損傷情況。因此受傷情況較為嚴重的患者,必須做核磁共振檢查,通過核磁共振的檢查影像,醫(yī)生可以清晰的觀察到椎體骨折出血的改變和出血多種情況。還可以觀察到脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常信號,有時需要結(jié)合多種檢查來判斷患者的病情。

三、脊柱骨折的常見類型

脊柱骨折共有四種常見的骨折類型,分別是:單純性壓縮骨折、穩(wěn)定性爆裂骨折、不穩(wěn)定性爆裂骨折以及脫位性骨折。單純的壓縮骨折比較多見的是老年人,他由于骨質(zhì)疏松受到輕微的外力就可能引起壓縮骨折,年輕人很少有單純的壓縮骨折,穩(wěn)定性骨折類型說明傷者的受傷部位只是累及到椎體的前1/3并沒有累及到椎體的后面以及后面椎板的骨折,它是相對比較穩(wěn)定的脊柱骨折類型,脊髓神經(jīng)并沒有受到損傷,不穩(wěn)定性爆裂骨折傷者病情比較嚴重,受傷的部位是整個脊柱椎體,并且有一部分骨片因骨折而進入到了脊柱的椎管內(nèi),對脊髓神經(jīng)造成了壓迫,嚴重時會導(dǎo)致患者癱瘓。脫位骨折根據(jù)字面意思大家也能理解,傷者的脊柱椎體發(fā)生了骨折,且錐板也發(fā)生了骨折,不僅如此,傷者骨折部位還伴有一定程度的位移,脫位骨折的危害程度最大,很容易造成患者完全癱瘓。

四、脊柱骨折治療方法

發(fā)生單純椎體壓縮骨折通常以老年人居多,常見的治療方法共有兩種,第一,保守治療法,此類治療方法需要臥床休息三個月到四個月的時間,對老年人來說可能是一個風(fēng)險因素,這么長時間的臥床可能會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥,甚至?xí)<吧?,所以不建議對老年人采用這種治療方法。第二,微創(chuàng)椎體成形治療法,微創(chuàng)治療法的優(yōu)勢在于,手術(shù)過程比較簡單,安全系數(shù)較高,有利于保障脊柱的穩(wěn)定性,手術(shù)結(jié)束后病人就可以離床活動,具有較好的鎮(zhèn)痛效果,可以幫助病人緩解疼痛。穩(wěn)定性單純椎體爆裂骨折,這類型的骨折患者一般都是年輕人,青壯年患者較多,骨折特點是受傷的暴力比較大,這類骨折患者可以采用保守治療,臥床加上背伸肌鍛煉,一個半月左右就可以恢復(fù)。不穩(wěn)定性的骨折脫位必須進行手術(shù)治療,不管病人是否出現(xiàn)神經(jīng)受損以及癱瘓等癥狀,都要進行相應(yīng)的手術(shù)治療,即使病人手術(shù)之后神經(jīng)不能恢復(fù),但手術(shù)治療有利于病人以后的生活,例如坐輪椅等活動,手術(shù)治療能夠幫助病人加強身體支撐力。

五、脊柱骨折的急救措施

脊柱骨折大部分是由于間接外力所導(dǎo)致的,當患者發(fā)生脊柱骨折后,還未確診骨折部位前。需要等待相關(guān)人員對傷者采取急救措施,同時要固定好傷者的身體,不能隨意移動。例如,將傷者搬運上急救車時,不能由一人進行,需要多人同時將患者搬運,如果由一人移送患者,容易加重患者病情,造成骨折部位位移等情況。因此,做好脊柱骨折的急救措施,對于傷者來說十分重要,下面就脊柱骨折的急救措施給大家做詳細介紹。

在搶救脊柱骨折傷者時,注意不能硬拉強拉傷者暴露在外的肢體。避免加重傷者脊髓、血管以及骨折部位的損傷。正確的做法是應(yīng)該立即將傷者身上的重物搬開,防止重物壓傷患者頸椎及腰椎。這時要使用衣物,枕頭放置在頭頸兩側(cè),使傷者的頭部固定不動。

在移動傷者時首先要讓傷者平躺在硬板床上,身子的兩側(cè)可以用枕頭或其他物件進行固定。然后可以對傷者的身體創(chuàng)傷進行部分包扎。在包扎之前一定要沖洗干凈創(chuàng)傷口,然后再進行止血包扎。對于完全或者不完全的脊柱骨折傷者,除了現(xiàn)場的固定措施之外,還應(yīng)及時撥打120搶救電話,以最快的方式將患者安全送往醫(yī)院進行救治,避免錯過患者的最佳治療時間,造成終身遺憾。

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