張紅艷
【中圖分類號】R181.3+2
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)12-013-02
急性膽囊炎多由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊及其周圍的炎性改變,典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的膽囊炎患者合并有膽囊結(jié)石。急性膽囊炎多見于中老年女性,隨著我國老年化問題的越發(fā)明顯以及生活習(xí)慣的變化,膽囊炎發(fā)病率逐年升高。急性膽囊炎存在哪些危害?我們又如何應(yīng)對急性膽囊炎呢?接下來一起去了解一下。
1 什么原因可導(dǎo)致急性膽囊炎?
第1,膽汁滯留是誘發(fā)急性膽囊炎的主要原因,機(jī)械性梗阻通常認(rèn)為是由于結(jié)石滯留在膽囊頸或膽囊管中導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留,演變成為急性膽囊炎。急性膽囊炎患者在手術(shù)治療中并未于膽囊中發(fā)現(xiàn)結(jié)石,并不能排除疾病發(fā)生早期不存在結(jié)石,可能是由于結(jié)石已經(jīng)被排出到了膽總管內(nèi)。
第2,人體中膽囊屬于盲囊,聯(lián)通通道由彎曲、細(xì)長的膽囊管和膽管組成。急性膽囊炎可由多種因素所共同導(dǎo)致,導(dǎo)致膽囊管梗阻、膽汁滯留,并且可能因?yàn)榧?xì)菌發(fā)生感染而產(chǎn)生膽囊炎。此外,在少數(shù)急性膽囊炎患者中雖然沒有發(fā)現(xiàn)明顯的膽囊膽汁滯留情況,但細(xì)菌感染極大可能是誘發(fā)急性膽囊炎的原因。
第三,臨床中極少數(shù)情況下誘發(fā)急性膽囊炎的原因既不是膽汁滯留,也不是細(xì)菌感染,而是發(fā)生在創(chuàng)傷和胰液反流的情況下,創(chuàng)傷原因可多種,比如灼傷或外科手術(shù)等。
2 急性膽囊炎存在哪些危害?
2.1 膽囊出口梗阻 急性膽囊炎患者多數(shù)情況可能由于膽囊出口梗阻,在發(fā)生膽囊出口梗阻后,則會膽汁淤積,同時可能導(dǎo)致膽鹽濃縮,最終對囊壁的粘膜上皮產(chǎn)生的刺激,同時可能導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。此外,因?yàn)榱馨凸芘c血管易受到壓迫。
2.2 感染細(xì)菌 發(fā)生急性膽囊炎的早期,患者多存在非細(xì)菌感染性問題,這種情況下會導(dǎo)致膽囊發(fā)生缺血及損傷。同時,在急性膽囊炎發(fā)生后會導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降,有較高比例可能導(dǎo)致的繼發(fā)性膽囊內(nèi)細(xì)菌感染,繼而可能引導(dǎo)一系列并發(fā)癥,比如壞疽、穿孔等。
2.3 胰酶反流 在膽總管和胰管同時發(fā)生梗阻的情況下,可能導(dǎo)致胰酶出現(xiàn)反流,可能易引起急性膽囊炎。從另一個角度看,可將胰酶反流稱之為沒有結(jié)石的急性膽囊炎。
2.4 膽囊穿孔 膽囊穿孔主要指膽囊發(fā)生壞疽且穿孔部位發(fā)生網(wǎng)膜包繞,而當(dāng)穿孔部位未發(fā)生包繞的情況下則會導(dǎo)致全腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.5 疼痛 急性膽囊炎患者病情發(fā)作后,多會有上腹部絞痛感,疼痛發(fā)作多具備突發(fā)性且疼痛較為嚴(yán)重,尤其是在吃飽以后或攝入高脂食物以后,還有夜晚最易產(chǎn)生疼痛感。
2.6 黃疸 急性膽囊炎發(fā)生期間出現(xiàn)黃疸的情況并不常見,且出現(xiàn)后嚴(yán)重程度也較輕,誘發(fā)黃疸的主要原因?yàn)楦腥就ㄟ^淋巴管蔓延到肝臟,不僅可能導(dǎo)致肝損傷,而且可能引起膽總管炎癥。
2.7 惡心嘔吐 惡心嘔吐是急性膽囊炎患者的一個常見癥狀,但當(dāng)患者長期處于惡心嘔吐則可能引起機(jī)體脫水,導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。
2.8 怕冷與打寒戰(zhàn) 多數(shù)患者病情較為輕微時,易產(chǎn)生怕冷與打寒戰(zhàn),當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,熱度會達(dá)到39攝氏度以上 [1]。
3 如何應(yīng)對急性膽囊炎呢?
我們在面對急性膽囊炎時多采用外科手術(shù)實(shí)施治療,需要注意的是,在手術(shù)開始前禁飲禁食,同時糾正水、電解質(zhì)的平衡,并積極采用抗生素以避免發(fā)生感染。選擇手術(shù)實(shí)施治療時,一定需要滿足以下幾個方面,(1)其他疾病伴發(fā)存在急性膽囊炎,需運(yùn)用膽囊切除術(shù)與膽囊造瘺術(shù);(2)膽囊炎患者并發(fā)穿孔、積膿、膽囊壞疽性炎癥等多種并發(fā)癥;(3)膽囊炎并發(fā)存在膽道感染情況。
此外,日常生活中需禁食,并注意臥床休息。在患者病情好轉(zhuǎn)以后可通過升入流質(zhì)食物,切忌不可食用脂肪類與油脂類食物,同時一定程度的節(jié)制脂肪飲食。若患者存在腹痛的情況,可通過服用普魯苯辛、阿托品等藥物,疼痛嚴(yán)重的情況下,可采用止痛藥實(shí)施治療。在入秋以后,需注意做好保暖工作,睡覺時一定蓋好被子,避免腹部受涼。受涼會對迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激,會導(dǎo)致膽囊持續(xù)劇烈收縮,加重病情。此外,及時治療原發(fā)疾病,比如存在感染的情況,積極應(yīng)用抗菌素,以防止炎癥擴(kuò)散[2]。
總的來看,急性膽囊炎在發(fā)生后一定要及時采取治療措施,若治療不及時,則可能造成嚴(yán)重危害。需要注意的是,一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療,決不能聽信什么偏方,從而盡快達(dá)到恢復(fù)健康的目的。
參考文獻(xiàn):
[1] 尹寶泉,王少林.高齡急性膽囊炎病人并存病的圍手術(shù)期治療分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010,29(6):65-66.
[2] 韋韡,徐立汀. 急性膽囊炎手術(shù)治療時機(jī)選擇與并發(fā)癥發(fā)生幾率分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(27):5652-5653.