張敏

【摘要】目的：觀察人胎盤組織液、維生素B12注射液聯(lián)合米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效。方法：將42例斑禿患者隨機(jī)均分為治療組22例、對(duì)照組20例，治療組：人胎盤注射液、維生素B12注射液皮損處皮內(nèi)注射;5%米諾地爾酊外用。對(duì)照組：5%米諾地爾酊外用。療程皆為3個(gè)月。結(jié)果：治療組有效率72.73%，對(duì)照組有效率55.00%。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人胎盤組織液、維生素B12注射液聯(lián)合米諾地爾酊治療斑禿效果更加明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】斑禿;人胎盤組織液;維生素B12注射液;米諾地爾酊

【中圖分類號(hào)】R752. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-045-02

斑禿是臨床常見皮膚病，其病因尚未完全明了，普遍認(rèn)為是一種具有遺傳素質(zhì)和環(huán)境因素的自身免疫性疾病[1]。為觀察人胎盤組織液、維生素B12注射液聯(lián)合米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效及安全性，我科于2019年1月-9月對(duì)42例斑禿患者進(jìn)行了臨床療效觀察和評(píng)價(jià)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選病例均來源于我科門診2019年1月-9月確診的斑禿患者，共42例，病患均為不同程度的斑禿，皮損為一片或數(shù)片圓形或橢圓形禿發(fā)區(qū)，每處皮損禿發(fā)面積均小于6cm*6cm，年齡區(qū)間為20-64歲，男25例，女17例，將入選的患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分成治療組22例和對(duì)照組20例，兩組患者的年齡、性別、病程及病情的嚴(yán)重程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異均無顯著性（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];年齡在20歲到64歲之間，性別不限;本人自愿參加，依從性好，同意接受調(diào)查，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 假性斑禿、雄激素性禿發(fā)、頭癬、梅毒性脫發(fā)、全禿、普禿患者;妊娠、哺乳期婦女以及備孕者;過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者;合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;接受過糖皮質(zhì)激素治療停藥不滿2周;不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不能按規(guī)定用藥或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.3 治療方法 兩組均予以5%米諾地爾酊外用，每次6-8噴，約1ml，噴于皮損處，從中心向外涂抹，并局部短暫按摩3-5min，2次/日;治療組加用人胎盤組織液2ml、維生素B12注射液1ml于皮損處多點(diǎn)皮下注射，使皮損處皮膚隆起，出針后用干棉球按壓2min，直至不再出血，治療周期每10日1次。兩組均治療3個(gè)月，定期做好觀察記錄，比較兩組的臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：皮損處長(zhǎng)滿新發(fā)，其分布密度毛發(fā)粗細(xì)、色澤同正常頭發(fā)，拉發(fā)試驗(yàn)陰性，達(dá)到美容效果。顯效：新發(fā)生長(zhǎng)50%以上，且有較多毳毛變?yōu)榻K毛。好轉(zhuǎn)：新發(fā)生長(zhǎng)10%以上，包括毳毛生長(zhǎng)，但生長(zhǎng)緩慢，未完全恢復(fù)，色澤或黑或白，拉發(fā)試驗(yàn)陰性或陽性;無效：經(jīng)觀察2個(gè)月，無新發(fā)生長(zhǎng)，或新發(fā)生長(zhǎng)<10%或繼續(xù)脫發(fā)。有效率為痊愈例數(shù)與顯效例數(shù)之和的百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

如圖表1所示，治療組22例，痊愈8例（36.36%），顯效8例（36.36%），有效5例（22.73%），無效1例（4.54%），有效率72.73%;對(duì)照組20例，痊愈5例（25.00%），顯效6例（30.00%），有效7例（35.00%），無效2例（10.00%），有效率55.00%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=3.98，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)情況 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)病例。

3 討論

斑禿是一種驟然發(fā)生的局部斑片狀脫發(fā)，患者多于無意之中發(fā)現(xiàn)，早在古代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》有云：“此證毛發(fā)干焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭。由毛孔開張，邪風(fēng)乘虛襲人，以致風(fēng)盛燥血，不能榮養(yǎng)毛發(fā)。”祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而突然脫落;或瘀血阻絡(luò)不暢，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生;或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，肌腠失潤(rùn)，發(fā)無生長(zhǎng)之源，毛根空虛而發(fā)落。

西醫(yī)學(xué)對(duì)于斑禿的發(fā)病機(jī)制也尚未達(dá)到充分的認(rèn)識(shí)，近年來很多研究表明，自身免疫參與斑禿的發(fā)病，認(rèn)為斑禿是一種器官特異性自身免疫性疾病，即生長(zhǎng)期毛囊喪失免疫赦免，暴露自身抗原后，T淋巴細(xì)胞攻擊毛囊自身抗原所致。本次研究使用胎盤組織液作為治療組用藥，該藥具有提高機(jī)體免疫力、改善局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善睡眠等作用，效果明顯，安全，操作亦方便。

維生素B12有“造血維生素”之稱，可營(yíng)養(yǎng)毛發(fā)、神經(jīng)，促進(jìn)人體新陳代謝，局部注射能加快淺表神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)毛囊和改善頭皮的血液循環(huán)，且吸收良好，能迅速提高頭皮再生功能，刺激毛發(fā)生長(zhǎng)，并能持續(xù)提供動(dòng)力。

美國(guó)于1996年批準(zhǔn)普強(qiáng)公司生產(chǎn)米諾地爾搽劑用于治療斑禿，該藥通過刺激真皮毛乳頭細(xì)胞超量表達(dá)多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子，同時(shí)能阻止TGF-B誘導(dǎo)的毛母質(zhì)細(xì)胞的凋亡及增加毛囊小動(dòng)脈的血流量，從而誘導(dǎo)毛發(fā)生長(zhǎng)。

以上兩組臨床效果表明，雖然外用米諾地爾酊對(duì)于治療斑禿有一定的治療效果，但加用人胎盤組織液、維生素B12注射液局部皮損皮下注射使治療效果更加顯著，且有效率更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙辯.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1186.

[2] 楊竹生，林麟.自身反應(yīng)性T細(xì)胞與斑禿[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2006，32（6）：362-363.

[3] 王博，楊淑霞.自身免疫在斑禿發(fā)病機(jī)制中的作用[J].臨床皮膚科雜志，2010，39（10）：670-672