胡昊彧
【摘要】目的:探究放化療序貫細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(CIK)免疫治療局部晚期鼻咽癌的臨床藥學(xué)觀察。方法:對(duì)常州市地區(qū)2018.2-2019.2放化療后腫瘤得到控制的80例晚期鼻咽癌展開對(duì)照研究,以是否序貫CIK治療分為序貫組與對(duì)照組各40例,根據(jù)療效評(píng)價(jià)判定,比較兩種不同方法的治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果:研究對(duì)象在有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)上進(jìn)行對(duì)比,觀察組(75.00%、87.50%)顯著比對(duì)照組(50.00%、67.50%)高(P<0.05),研究對(duì)象在生活質(zhì)量上進(jìn)行對(duì)比,觀察組顯著比對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論:將序貫CIK治療應(yīng)用于晚期鼻咽癌時(shí),可顯著提升生活質(zhì)量及療效,此方法值得應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌;放化療;殺傷細(xì)胞免疫;療效
【中圖分類號(hào)】R739.6
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2019)12-051-02
鼻咽癌是一種高發(fā)惡性腫瘤,發(fā)病率位于耳鼻咽喉惡性腫瘤之首,患者出現(xiàn)明顯癥狀進(jìn)而進(jìn)行檢查時(shí)常為局部晚期,臨床在治療選擇上主要給予放療和化療,但這些方法對(duì)于中晚期患者效果并不理想[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)有70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,中晚期鼻咽癌患者5年生存率僅徘徊在25%~50%,未有顯著改善[2]。研究表明細(xì)胞免疫缺陷是鼻咽癌治療失敗的原因之一。如何延長(zhǎng)中晚期鼻咽癌患者的生存期,提高其生存質(zhì)量,一直是臨床探討的話題。本研究采用序貫細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(CIK)免疫治療,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
以是否序貫CIK治療將常州市地區(qū)放化療后腫瘤得到控制的80例晚期鼻咽癌分為序貫與對(duì)照兩組各40例,經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患者知情同意,均為常州市地區(qū)2018.2-2019.2所收治,研究對(duì)象基線資料對(duì)比均無顯著差異(P>0.05),存在可比性,見表1。
1.2 方法
患者確診后即予1~2周期新輔助化療,方案包括順鉑+5-氟尿嘧啶(41.7%)、紫杉醇+順鉑(31.7%)、紫杉醇+順鉑+5-氟尿嘧啶(21.7%)、其他(4.9%);治療2周后予放射治療,頸部淋巴結(jié)引流區(qū)累積劑量40~64Gy,陽性淋巴結(jié)累積劑量56~70Gy,鼻咽部病灶累積劑量66~75Gy。
觀察組在此基礎(chǔ)上給予序貫CIK治療,使用采血機(jī)(Spectra v 611)采集患者外周血單個(gè)核細(xì)胞,每例患者采集細(xì)胞數(shù)約(1~4)×109,容積40~70 ml。在符合GMP實(shí)驗(yàn)室條件下,用無血清培養(yǎng)基調(diào)整細(xì)胞濃度至(1~2)×106ml,置于透氣性培養(yǎng)袋中,于不同時(shí)間加入一定劑量的rh IFNr,IL22、antiCD3 mAb(美國BD公司)等各種細(xì)胞因子,37℃,5%CO2懸浮培養(yǎng)。每次取CIK細(xì)胞懸液的1/3體積,離心、洗滌和重懸浮后制備成容積為400~500 ml的CIK細(xì)胞懸液,將誘導(dǎo)培養(yǎng)成的CIK細(xì)胞分3次于培養(yǎng)的第10、13、15天回輸給患者。
1.3 觀察指標(biāo)
所有患者的療效評(píng)價(jià)采用RE-CIST標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行[3],分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。比較兩組患者接受治療后的總有效率、生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分[4]、疾病控制率(DCR)等。有效率(ORR)為(CR+PR)/總例數(shù)×100%,疾病控制率(DCR)為(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。QOL總分60分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈反比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算,將數(shù)據(jù)資料分為兩大類,即計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,檢驗(yàn)方式為卡方值(x2;計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,檢驗(yàn)方式為t值,最終以P值是否小于0.05判定其有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比研究對(duì)象療效
研究對(duì)象在ORR、DCR上進(jìn)行對(duì)比,觀察組(75.00%、87.50%)顯著比對(duì)照組(50.00%、67.50%)高(P<0.05),參考表2。
2.2 對(duì)比研究對(duì)象生活質(zhì)量
研究對(duì)象在生活質(zhì)量上進(jìn)行對(duì)比,觀察組顯著比對(duì)照組高(P<0.05),參考表3。
3 討論
CIK細(xì)胞是多種細(xì)胞因子共同誘導(dǎo)培養(yǎng)的細(xì)胞,多種細(xì)胞因子的作用是相互協(xié)同,單一薪資對(duì)效應(yīng)細(xì)胞的增值及細(xì)胞毒活性小于多種細(xì)胞因子的聯(lián)合作用[5]。
本次研究結(jié)果表明,研究對(duì)象在ORR、DCR上進(jìn)行對(duì)比,觀察組顯著比對(duì)照組高(P<0.05),研究對(duì)象在生活質(zhì)量上進(jìn)行對(duì)比,觀察組顯著比對(duì)照組高(P<0.05),分析原因:CIK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制:與靶細(xì)胞的結(jié)合階段,通過靶細(xì)胞表面分子和效應(yīng)細(xì)胞表面的受體相結(jié)合;致死性打擊階段,CIK細(xì)胞激活后釋放毒性顆粒和分泌細(xì)胞因子,從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的裂解;靶細(xì)胞溶解階段。CIK細(xì)胞是1種新型的免疫活性細(xì)胞。它是將人外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子共同培養(yǎng)一段時(shí)間后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞,具有增值速度快、殺瘤譜廣、殺瘤活性高等優(yōu)點(diǎn);配合化療、放療,可提高腫瘤患者對(duì)放化療的耐受性,提高腫瘤的治療效果;晚期腫瘤患者單純采用CIK治療,可以消除、減小腫瘤,提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述,對(duì)晚期鼻咽癌患者采取序貫CIK治療后,可顯著提升療效及生活質(zhì)量,此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。
參考文獻(xiàn):
[1] 徐永茂,徐冬云,劉東等.同步放化療序貫過繼免疫細(xì)胞治療局部晚期鼻咽癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(24):3961-3965.
[2] 江龍委,賈蒙,黃偉謙等.DC-CIK細(xì)胞治療晚期轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的療效[J].中國腫瘤生物治療雜志,2017,24(1):64-67.
[3] 李付貴,陳京,李曉玲等.腫瘤可溶性抗原聯(lián)合超抗原致敏的 DC 誘導(dǎo)CIK 對(duì)鼻咽癌細(xì)胞殺傷作用的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,21(12):1987-1991.
[4] 王慧,吳德華.放化療序貫細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞免疫治療局部晚期鼻咽癌的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,17(19):3024-3026,3027.
[5] 薛鳴,郭明坤.自體CIK細(xì)胞治療對(duì)鼻咽癌患者腫瘤標(biāo)志物及免疫功能的影響[J].中國腫瘤,2015,24(2):139-141.