張春偉

【摘要】目的：討論研究復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效。方法：選取2016年1月——2017年2月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與參照組各50例。對(duì)觀察組實(shí)施復(fù)方丹參品聯(lián)合曲美他嗪片治療方法，給予參照組常規(guī)西藥治療方法，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：將兩組患者治療療效、以及兩組患者治療后心功能改善情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組均優(yōu)于參照組且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間情況對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間情況對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：將復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中，比之常規(guī)西藥治療臨床療效較好，對(duì)縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間、提高治療安全性意義重大，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參片;曲美他嗪片;冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-028-02

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是在心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，是在勞累性心絞痛、急性心梗死與猝死間的臨床癥狀。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀會(huì)隨著患者病情加重而加重，階段性明顯[1]。在缺乏有效治療的情況下，病情將惡化為急性心肌梗死，對(duì)患者正常生活與生命質(zhì)量影響極大[2]。臨床上對(duì)于該病的治療方法大多是藥物治療，為研究復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果，特選取2016年1月——2017年2月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對(duì)象?，F(xiàn)將具體結(jié)果作如下陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月——2017年2月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與參照組各50例。觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡51～76歲，平均年齡（63.15±7.36）歲，病程3～14年，平均病程（7.25±2.94）年。參照組50例，男性29例，女性21例，年齡22～73歲，平均年齡（61.24±6.38）歲，病程4～12年，平均病程（7.03±1.14）年。100例患者中合并高血壓21例、合并糖尿病19例、合并高血脂20例、合并其他疾病40例。所有患者均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在藥物過(guò)敏患者、沒(méi)有臟器功能嚴(yán)重衰退患者且患者家屬均已簽署相關(guān)同意書(shū)，自愿積極配合治療觀察。兩組患者性別、年齡以及病程等臨床資料對(duì)比差異不大 ，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可作有力參考。

1.2 治療方法

給予參照組常規(guī)西藥治療：對(duì)患者合并疾病進(jìn)行控制后，再將由寧夏金太陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)批號(hào)為20140521的阿司匹林腸溶片與由山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)批號(hào)為20140223的辛伐他汀片對(duì)患者進(jìn)行口服治療，每日服用四十毫克（分兩次），治療時(shí)間不短于二十八天;觀察組實(shí)施復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療：穩(wěn)定患者其他疾病后，將由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)批號(hào)為11021185的復(fù)方丹參片與由施維雅制藥有限公司生產(chǎn)批號(hào)為20140602的曲美他嗪片對(duì)患者展開(kāi)口服治療，每日三次一次口服二十毫克，治療時(shí)間與參照組一樣。將兩組治療效果和心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療療效，經(jīng)治療后心絞痛癥狀完全消失，心臟功能恢復(fù)正常狀態(tài)判定顯效;經(jīng)治療后心絞痛基本消失但部分存在，心臟功能有一定程度恢復(fù)判定有效;經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重可能較大判定無(wú)效。將兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及心功能改善情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

觀察組50例患者經(jīng)治療后顯效43例、有效5例與參照組50例患者經(jīng)治療后顯效18例、有效9例的對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者治療療效具體情況詳見(jiàn)表1

2.2 兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間情況對(duì)比

觀察組治前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間與參照組相比的差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。具體對(duì)比情況見(jiàn)表2

2.3 兩組患者經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間情況對(duì)比

觀察組經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間與參照組相比的差異明顯，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)對(duì)比情況見(jiàn)表3

2.4 兩組患者治療后心功能改善情況對(duì)比

觀察組50例患者，心功能改善良好36例（72.00%）、較好12例（24.00%）、無(wú)改善2例（4.00%），總改善率為96.00%。參照組50例患者，心功能改善良好26例（52.00%）、較好6例（12.00%），無(wú)改善18例（36.00%），總改善率為64.00%。兩組患者治療后心功能改善情況的對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=32.0000，P=0.0000）。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中常見(jiàn)類型之一，是由于冠狀動(dòng)脈缺血、心肌血氧欠飽和而引發(fā)的病癥。該病的主要臨床表現(xiàn)為胸骨后部分與心臟前部分疼痛異常，疼痛感由心臟蔓延至左手臂、脖頸等地方，并出現(xiàn)胸口發(fā)悶、呼吸困難、出汗較多等癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)中胸痹與心痛的范圍[3]。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛大多是因患者體內(nèi)氣虛、血淤、熱毒等引起，其他發(fā)病機(jī)制還不甚了解[4]。對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療關(guān)鍵在于對(duì)缺血氧部位的快速恢復(fù)，縮減心肌梗死面積、改善機(jī)體循環(huán)，對(duì)抑制血栓、減輕患者機(jī)體損傷等[5]。西藥作為治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的首選方法已被臨床醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用，據(jù)相關(guān)研究表明，復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效較好[6]。

復(fù)方丹參片屬于中成藥中的類型，作為理血?jiǎng)┯星逖?、通血脈、補(bǔ)氣止痛的效果。主要用于治療因血淤所造成的具有胸痹、胸悶、心前區(qū)疼痛等臨床癥狀的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛疾病療效較顯著[7]。復(fù)方丹參片的主要藥物成分有丹參、三七、冰片，丹參有活血化瘀、通脈補(bǔ)氣、改善機(jī)體器官缺血等效果，三七有除血淤、消腫痛的效果且其中的皂苷類對(duì)心肌缺血能起到有效保護(hù)，而冰片有行氣止痛、開(kāi)竅活血等效果[8]。曲美他嗪是一種藥物作用效果極強(qiáng)的抗心絞痛藥物，藥物療效作用時(shí)間比之硝酸甘油較為緩慢，但藥物療效作用時(shí)間長(zhǎng)[9]。其藥物的作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)3 -酮酰輔酶與 A 硫解酶的有效抑制，增加葡萄糖使之轉(zhuǎn)化為心肌氧增對(duì)心肌能量代謝功能進(jìn)行優(yōu)化[10]。將曲美他嗪應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中，對(duì)有效抑制腎上腺素增長(zhǎng)、減少血管阻力、促進(jìn)冠動(dòng)脈血液流通等作用重大。與此同時(shí)，曲美他嗪對(duì)有效降低心臟負(fù)荷、減少心肌能量與氧氣耗損、確保心機(jī)氧氣供給充足、體改患者對(duì)強(qiáng)心藥物的耐受程度等有積極意義。

復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療療效較理想，治療有有效率高達(dá)96.00%，經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及心功能情況也得到顯著改善，較使用阿司匹林腸溶片與辛伐他汀片的患者療效更優(yōu)。據(jù)此研究可得出，復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)有效促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)建立、抑制血小板凝聚、縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間、減輕冠動(dòng)脈痙攣癥狀、緩解臨床癥狀等作用明顯。

綜上所述，復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果理想，值得臨床應(yīng)用推廣。

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