藍(lán)小艷 肖燕華
【摘要】目的:探討改良活動調(diào)節(jié)器在 VSD負(fù)壓引流管臨床應(yīng)用中的效果觀察。方法:病例選擇:需要放置 VSD引流裝置的患者 60例,隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組各 30 例。實驗組使用改良活動調(diào)節(jié)器夾閉負(fù)壓引流管,對照組使用傳統(tǒng)方法折管后膠布固定夾閉負(fù)壓引流管。結(jié)果:使用改良后活動調(diào)節(jié)器夾閉引流管時間快而簡單;轉(zhuǎn)運(yùn)后開放引流管無滲漏現(xiàn)象;醫(yī)生和患者均較為滿意。結(jié)論:使用負(fù)壓活動調(diào)節(jié)器后 VSD 裝置不會再膨脹漏氣達(dá)到持續(xù)負(fù)壓吸引的目的,且操作簡便,方便術(shù)者操作,醫(yī)生患者滿意。
【關(guān)鍵詞】VSD 負(fù)壓吸引管 活動調(diào)節(jié)器 護(hù)理
【中圖分類號】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851(2019)12-075-01
VSD引流是一種包裹了多測孔引流管的醫(yī)用泡沫材料置入具有一定深度的創(chuàng)面后,再以具有生物閥功能的半透性貼膜將創(chuàng)面封閉,形成了一個壓力穩(wěn)定持久且分布均勻的高效引流系統(tǒng),利用負(fù)壓裝置與創(chuàng)面敷料連接,間歇地或持續(xù)地在創(chuàng)面處產(chǎn)生低于大氣壓的壓力,將引流區(qū)內(nèi)的滲出物和壞死組織及時清除,同時改善局部微循環(huán)和消退組織水腫,通過負(fù)壓封閉引流平衡透明質(zhì)酸的代謝從而促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合[1],此種引流方法對組織缺損有良好的治療效果,可以有效減少預(yù)防感染,促進(jìn)傷口的愈合,現(xiàn)已應(yīng)用到多種術(shù)后和創(chuàng)傷中[2]。其原理是利用負(fù)壓吸引裝置與特殊創(chuàng)面敷料連接。我院使用活動調(diào)節(jié)器改良VSD負(fù)壓引流管后,有效保證了負(fù)壓裝置的密閉性能,為創(chuàng)面的吸附提供了有效持續(xù)的輔助動力,取得明顯效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組 60例患者均為我院 2017年 1月到 12月間需使用 VSD引流管夾閉的相關(guān)手術(shù)患者。
1.2 研究方法
1.2.1 研究方法與分組 隨機(jī)分為實驗組和對照組:①實驗組采用負(fù)壓吸引管安裝活動調(diào)節(jié)器后夾管;②對照組使用傳統(tǒng)方法折管后膠布固定夾閉負(fù)壓引流管。
1.2.2 儀器和材料 德骼拜爾邁瑞醫(yī)療集團(tuán)生產(chǎn)的封閉負(fù)壓引流材料、一次性無菌負(fù)壓引流管、負(fù)壓吸引器
1.2.3 操作方法 患者入室后,按常規(guī)操作建立輸液通道,心電監(jiān)護(hù),全麻插管麻醉后進(jìn)行手術(shù),術(shù)中根據(jù)患者創(chuàng)面大小選擇 VSD引流裝置型號放置。①對照組:傳統(tǒng)的負(fù)壓引流管沒有活動調(diào)節(jié)器,術(shù)后將負(fù)壓引流管連接 VSD裝置,在負(fù)壓引流管末端折管后簡單用紗布包裹,膠布固定或直接用無菌手套包裹固定。②實驗組:采用負(fù)壓吸引管安裝活動調(diào)節(jié)器后夾管。即開一根無菌負(fù)壓吸引管于臺上,由洗手護(hù)士在臺上把 VSD引流裝置內(nèi)活動調(diào)節(jié)器安裝于負(fù)壓吸引管中間或末端,待 VSD引流裝置放置完畢,VSD引流裝置緊密連接于負(fù)壓吸引管,術(shù)畢轉(zhuǎn)運(yùn)患者時使用活動調(diào)節(jié)器夾閉引流管。
1.3 觀察指標(biāo) 實驗組與對照組 VSD引流管的夾管時間(min)、滲漏情況及醫(yī)患滿意度。夾管時間是夾管操作開始計時至操作完畢;滲漏情況是兩組均在負(fù)壓吸引管遠(yuǎn)端管口處包裹小紗布,紗布有、無滲血為評價指標(biāo)。
2 結(jié)果
使用活動調(diào)節(jié)器安裝于負(fù)壓引流管連接 VSD引流裝置的 30例患者 VSD引流裝置無膨脹,脫落,無漏氣,能夠達(dá)到持續(xù)密閉負(fù)壓吸引的 目的,轉(zhuǎn)運(yùn)過程無引流液從 VSD引流管漏出現(xiàn)象,醫(yī)生和患者滿意度達(dá)到 100%。
3 討論
3.1 本組30例患者使用活動調(diào)節(jié)器安裝于負(fù)壓引流管連接VSD引流裝置,負(fù)壓吸引封閉引流平均時間為(13.5±2)天, 中途夾管轉(zhuǎn)運(yùn)、活動后再次接管,無漏氣、漏液現(xiàn)象,完全能有效保證負(fù)壓吸引的密閉性能,未影響負(fù)壓吸引清除滲出物及壞死組織,減少細(xì)菌繁殖,加快創(chuàng)面肉芽組織的生長,對細(xì)菌感染進(jìn)行抑制,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合的效果。
3.2 患者經(jīng)過VSD 負(fù)壓吸引和封閉引流技術(shù)治療,其創(chuàng)面肉芽得到良好生長,原因為持續(xù)的負(fù)壓吸引可使局部血液循環(huán)得到顯著改善。研究數(shù)據(jù)表明,有效負(fù)壓治療能夠增加組織的血液循環(huán)。Morykwas等[3]證明通過125mmHg的負(fù)壓吸引能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)提高4倍[4],負(fù)壓吸引可明顯擴(kuò)張毛細(xì)血管的管腔,有利于促進(jìn)新的毛細(xì)血管增生。改良VSD 引流管連接負(fù)壓吸引球的負(fù)壓封閉引流裝置的維護(hù):引流管的長度以90 ~ 120cm 為宜,保持有效引流的關(guān)鍵在于保持引流系統(tǒng)的密閉[5]。每日晨更換引流裝置時,活動調(diào)節(jié)器為夾閉狀態(tài),即可斷開負(fù)壓引流以下的引流管。
3.3 即使引流管高于創(chuàng)面引流液也不會逆流,方便病人下床活動或轉(zhuǎn)運(yùn),節(jié)省護(hù)理時間及費(fèi)用[6],同時保持負(fù)壓吸引效果,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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