徐新美 劉瀟瀟

【摘要】目的：探究在頸動(dòng)脈狹窄支架治療中運(yùn)用頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值。方法：選取70例在2017年1月-2019年1月本院進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄支架治療的患者，通過頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸動(dòng)脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度進(jìn)行聯(lián)合檢測。結(jié)果：手術(shù)后患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸動(dòng)脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度均優(yōu)于手術(shù)前（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄支架治療患者的術(shù)后狀況進(jìn)行聯(lián)合檢測，可以發(fā)現(xiàn)患者的腦部血流動(dòng)力學(xué)和血管內(nèi)徑狀況均得到明顯改善，在頸動(dòng)脈支架植入術(shù)中，通過聯(lián)合方法進(jìn)行檢測能夠?qū)πg(shù)后治療效果實(shí)現(xiàn)有效評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈超聲;經(jīng)顱多普勒超聲;頸動(dòng)脈狹窄支架

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-101-01

當(dāng)前，在頸動(dòng)脈狹窄治療中，頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，同時(shí)可以使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，但是通過頸動(dòng)脈置入術(shù)治療以后，需要有效檢測患者手術(shù)前后的血流動(dòng)力學(xué)，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)治療效果的有效評(píng)價(jià)。現(xiàn)階段，超聲波檢測技術(shù)是檢測頸動(dòng)脈狹窄性病變的主要手段，且其具有較低的費(fèi)用、較強(qiáng)的重復(fù)性、操作簡單易行及無創(chuàng)等特點(diǎn)，在術(shù)后隨訪和診斷頸動(dòng)脈狹窄性病變過程中具有非常重要的作用[1]。本文主要探究在頸動(dòng)脈狹窄支架治療中運(yùn)用頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例在2017年1月-2019年1月本院進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄支架治療的患者，其中男女患者人數(shù)之比為：36：34，患者平均年齡為（42.18±6.26）歲。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不存在明顯癥狀，然而患者的頸動(dòng)脈血管管徑狹窄率超過75%，存在腦卒中等疾病，且血管管徑狹窄率超過45%;（2）頸動(dòng)脈內(nèi)膜纖維組織存在一定的發(fā)育問題，在大動(dòng)脈穩(wěn)定期出現(xiàn)局限性狹窄癥狀;（3）患者在急性頸動(dòng)脈溶栓后依舊有狹窄現(xiàn)象存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)出血癥狀出現(xiàn)，同時(shí)在3個(gè)月內(nèi)有新的腦梗塞情況出現(xiàn);（2）對(duì)造影劑、阿司匹林等抗血小板藥物過敏。

1.3 方法

在進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)治療之前對(duì)患者實(shí)施頸動(dòng)脈狹窄檢查，首先對(duì)患者的顱腦內(nèi)外血管狀況進(jìn)行仔細(xì)分析，通過經(jīng)顱多普勒、頸動(dòng)脈超聲對(duì)手術(shù)前后患者的相關(guān)指標(biāo)狀況進(jìn)行檢查。

1.3.1 經(jīng)顱多普勒超聲的檢查方法：選擇合適型號(hào)的經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀，協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取仰臥位，全面檢查患者的頭頂后方，然后對(duì)患者的枕窗進(jìn)行檢查，再協(xié)助患者取俯臥位，對(duì)設(shè)備的探測深度和角度進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)全面測算基地動(dòng)脈的血流速度，大腦雙側(cè)的中部動(dòng)脈和前后動(dòng)脈，并在同一深度下，對(duì)患者的血液流速進(jìn)行有效檢測，在實(shí)施頸動(dòng)脈支架置入手術(shù)之后，對(duì)患者不同手術(shù)時(shí)期的相關(guān)指標(biāo)狀況進(jìn)行測量。

1.3.2 頸動(dòng)脈超聲的檢測方法：選擇高頻超聲探頭測量，協(xié)助患者采取平臥位，在頸后部位墊枕，使患者保持頭向后仰的狀態(tài)，同時(shí)通過5MHz的二維實(shí)時(shí)顯像儀對(duì)頸外動(dòng)脈和頸動(dòng)脈進(jìn)行探測。其走向具體為：從頸總動(dòng)脈近心端移動(dòng)至頭部，在需要檢測的血管中放置獲得的樣本，同時(shí)保證血流方向和超聲激光之間的夾角應(yīng)當(dāng)<50°，對(duì)患者進(jìn)行30個(gè)周期的持續(xù)觀察，并將最佳的容積大小獲得，在夾角最小的情況下準(zhǔn)確測量收縮期峰值流速，以便將血管的阻力程度、最低的血流速度及搏動(dòng)指數(shù)等最終確定，對(duì)血管中閉塞、斑塊等相關(guān)現(xiàn)象的存在進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.4 觀察項(xiàng)目

對(duì)比手術(shù)前后患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸動(dòng)脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”、檢驗(yàn)方法為“t”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

手術(shù)后患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸動(dòng)脈狹窄部位的收縮期峰值流速及局部管徑長度均優(yōu)于手術(shù)前（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)前，在臨床中開始廣泛運(yùn)用頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，且其具有較好的應(yīng)用前景，但在手術(shù)期間較易出現(xiàn)血管內(nèi)膜增生、支架彈性回縮及支架彎曲變形等并發(fā)癥，使得治療效果受到影響，因此需要積極檢測和篩查動(dòng)脈支架手術(shù)前后患者的疾病恢復(fù)情況，以便促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)。

經(jīng)顱多普勒超聲主要對(duì)手術(shù)前后患者的顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化情況進(jìn)行分析，在頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的影響作用下，明顯減緩了顱內(nèi)動(dòng)脈中的血流速度，會(huì)在很大程度上改變頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)，因此會(huì)將其作為一項(xiàng)十分重要的觀察指標(biāo)[2]。

本文通過探究在頸動(dòng)脈狹窄支架治療中運(yùn)用頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.19±0.05）、頸動(dòng)脈狹窄部位的收縮期峰值流速（83.46±14.37）cm/s及局部管徑長度（5.11±1.06）mm均優(yōu)于手術(shù)前（P<0.05）。表明通過對(duì)患者進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)治療，能夠有效增加患者的顱內(nèi)血流量。綜上所述，頸動(dòng)脈支架置入術(shù)具有良好的治療效果，可以有效改善患者的顱內(nèi)外血流動(dòng)力學(xué)狀況和局部血管內(nèi)徑，可見通過頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合檢測能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄支架治療效果的有效評(píng)估，應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張遜娟.頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄支架治療的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（5）：46-48.

[2] 劉瑩瑩，王明華，張忠波等.探討頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用在腦梗死患者中的檢查意義[J].中外女性健康研究，2017，（16）：174-175.