王甜

【摘要】目的：觀察平衡針灸與傳統(tǒng)針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年6月間再我院就診的89例肩周炎患者為觀察樣本，依據(jù)抽簽法分組，43例對照組接受傳統(tǒng)針灸治療，46例研究組接受平衡針灸治療，評比兩組在臨床療效方面的差異。結(jié)果：對照組與研究組之間在治療總有效率對比上，研究組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：平衡針與傳統(tǒng)針刺治療對肩周炎患者肩部活動度及疼痛的改善均具有較好的作用，值得在臨床治療中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;傳統(tǒng)針灸;平衡針灸

【中圖分類號】R242

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-103-01

肩周炎是臨床對肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，目前國際定義：肩周炎是排除一切已知因素和器質(zhì)性損傷，病因不明，發(fā)病機制不清楚，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限逐漸加重為主要癥狀的一種疾病。同時，肩周炎是一種自限性疾病[1]，其病理特征主要表現(xiàn)為周圍組織粘連和關(guān)節(jié)囊纖維化，其臨床表現(xiàn)主要為肩周疼痛伴關(guān)節(jié)活動障礙，甚則影響患者工作。本文選取89例肩周炎患者作為此次實驗的觀察樣本，現(xiàn)將執(zhí)行過程作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例肩周炎患者作為此次實驗的觀察樣本，時間在2017年2月-2018年6月，依據(jù)抽簽法分組，對照組43例，女25例，男18例，年齡45-75歲內(nèi)，平均（47.8±1.2）歲;病程2個月-18個月，平均（10.5±1.4）月;雙肩28例，左肩9例，右肩6例;研究組46例，女26例，男20例，年齡46-73歲，平均（49.2±1.3）歲;病程3個月-16個月，平均（10.6±1.3）月;雙肩30例，左肩9例，右肩7例。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“肩周炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

符合上述肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除其他影響肩部疼痛和活動障礙的疾患;年齡為40～75 歲;病程在1 年半以內(nèi)。排除合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者等;肩部腫瘤和結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥，頸部疾病放射至肩部疼痛，心、膽道疾患反射性肩痛。

1.4 方法

對照組：穴位選擇的是肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴等。指導(dǎo)患者保持端坐位，將上述穴位充分暴露出來并進行乙醇消毒，以一次性的規(guī)格為0.3mm×50mm的無菌針灸針向各穴位刺入，得氣后調(diào)整為平補平瀉法，以針刺部位有傳導(dǎo)感或麻脹感最為適宜，留針時間為30min。

研究組：肩痛穴為主穴，條口透承山穴為配穴。指導(dǎo)患者選擇仰臥位，選擇主穴時進行交叉取穴，即右肩取左穴，左肩取右穴，雙肩取雙穴，以25號3寸無菌毫針進行直刺，迅速進針并進行2.5寸的提插直刺，選擇上下提插針刺法，確定有針感出現(xiàn)后出針即可，針刺時間≤3s。對于病程長、病情重的患者，可通過延長留針時間的方式增強針效率，留針過程中進行肩部運動。選擇配穴時同樣按照交叉取穴的基本原則，對側(cè)條口穴透刺向承山穴的方向，深度達1.5-2.0寸，以大幅度提插捻轉(zhuǎn)法為主，以促使強烈針感出現(xiàn)，指導(dǎo)患者朝著不同方向?qū)技邕M行抬舉活動，并對肩背部進行拍打，行針時間為3-5min，1次/d，兩組患者共治療3個療程，2個療程為5次，各療程間隔時間為2-3d。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和全國第二屆肩關(guān)節(jié)周圍炎學(xué)術(shù)研討會制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常;顯效：肩部疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善;有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善;無效：肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動范圍均無改變。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，臨床治療總有效率以百分率（%）加以描述，并在對比上作x2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

對照組與研究組的臨床治療總有效率行比較，研究組高于對照組且組間存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1所示。

3 討論

肩周炎屬中醫(yī)痹癥范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》言“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹，肝血虧虛，不足濡養(yǎng)筋脈，復(fù)感外邪，故關(guān)節(jié)攣縮，活動不利，氣血不通則痛[3]。

平衡針法是以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)。通過針刺來激發(fā)健側(cè)經(jīng)氣，催動本經(jīng)經(jīng)氣后患側(cè)經(jīng)絡(luò)而更易疏通，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，達到治療疾病的目的。平衡針治療肩周炎的首選穴位是“肩痛穴”，對于病情較重者，配健側(cè)針刺條口透承山，留針期間可結(jié)合主動和被動運動肩關(guān)節(jié)，加強疏筋通脈的作用，還能提高疼痛閾值，加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，平衡針與傳統(tǒng)針刺治療對肩周炎患者肩部活動度及疼痛的改善均具有較好的作用，平衡針組的治療總有效率高于傳統(tǒng)針刺組，平衡針療法具有交叉配穴、操作容易、針刺時間短等特點，值得臨床進一步推廣。

積極推廣。

參考文獻：

[1] Diercks RL，Stevens M Gentle thawing of the frozen shoulder：a prospective study of supervised neglect versus intensive physical therapy in seventy-seven patients with frozen shoulder syndrome followed up for two years[J].J Shoulder Elb Surg，2014，13（5）：499-502.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1997：141-142

[3] 徐耀， 張昶， 劉趙麗， 等.肩周炎的中醫(yī)治療進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（11）：1619-1623.

[4] 王艷華， 陳建海.凝肩：ISAKOS 上肢委員會專家共識（ 上）[J].中華肩肘外科電子雜志，2016，4（04）：236-242.