李周雯

【摘要】目的：分析降階梯思維在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇96例急診創(chuàng)傷患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組接受常規(guī)分診，研究組實(shí)施降階梯思維指導(dǎo)下的預(yù)檢分診，對(duì)比兩組患者預(yù)檢分診的綜合效果、患者的情緒狀況及患者家屬滿意度。結(jié)果：研究組患者分診準(zhǔn)確率87.5%，急救成功率83.33%，綜合滿意率95.83%，均明顯高于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)的70.83%、68.75%及89.58%而研究組患者SAS評(píng)分34.54±3.21，SDS評(píng)分36.34±2.35均明顯低于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)的57.68±2.35及58.64±2.78;預(yù)檢分診的綜合效果、患者的情緒狀況及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論：降階梯思維指導(dǎo)下的預(yù)檢分診可以相對(duì)高效的將患者準(zhǔn)確分類，這能在很大程度上節(jié)約醫(yī)療資源，充分挖掘急診科全體醫(yī)護(hù)人員的潛力，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的救治能力，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)拉近與患者的距離，克服醫(yī)患雙方的距離感，穩(wěn)定患者情緒，增加患者家屬對(duì)急診科工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 降階梯思維;急診創(chuàng)傷;預(yù)檢分診

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-117-01

急診科是醫(yī)院內(nèi)相對(duì)獨(dú)特的一個(gè)科室，它十分重要的一個(gè)工作便是完成對(duì)前來急診科就診的急危重癥患者的預(yù)檢分診。近年來，在預(yù)檢分診中逐步提出了降階梯思維，該思維模式的核心優(yōu)勢(shì)在于將患者的生命安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估放在了首位，首先排除患者是否患有嚴(yán)重危及生命安全的急危重癥，而后再遵循疾病危險(xiǎn)等級(jí)由高到低的順序排除其他疾病，而不再是單一的按照發(fā)病率等評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行疾病的評(píng)估[1]，本研究將降階梯思維應(yīng)用于對(duì)急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診工作之中，以分析該創(chuàng)新性的預(yù)檢分診思維模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)與患者同意，將本院2017年1月至2018年1月期間收治的96例急診創(chuàng)傷患者隨機(jī)分成兩組。研究組與對(duì)照組均有患者48例，研究組年齡14個(gè)月～12歲，平均為（5.35±1.33）歲，其中男患兒26例，女患兒22例;對(duì)照組年齡15個(gè)月～14歲，平均為（，6.02±1.45）歲，其中男患兒24例，女患兒24例;所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)預(yù)檢分診：醫(yī)護(hù)人員在接診急診患者后先詢問患者病情，再觀察患者生命體征等基本狀況，然后安排患者做相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，最后將患者分診到相關(guān)科室[2]。

研究組患者應(yīng)用降階梯思維指導(dǎo)下的預(yù)檢分診：

降階梯思維的核心就是在面臨前來就診的急診患者時(shí)能夠快速高效的識(shí)別患者病情的輕重急緩，能夠準(zhǔn)別把握患者本次就診的主要矛盾，按照疾病危險(xiǎn)程度由高到低的順序逐級(jí)鑒別患者此次可能患有的疾病，從而盡量做到不遺漏不誤診，節(jié)約患者分診時(shí)間，提高患者生存希望。根據(jù)掌握的信息，辨別患者當(dāng)前最危險(xiǎn)的因素，按照危險(xiǎn)程度由高到低、進(jìn)展速度由快到慢的順序，依次鑒別患者此次可能患有的疾病，要特別注意不能遺漏那些致命性的疾病，避免在對(duì)患者預(yù)檢分診時(shí)單一的遵循疾病的發(fā)病概率進(jìn)行籠統(tǒng)的分診。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 預(yù)檢分診綜合效果評(píng)判，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括患者的分診準(zhǔn)確率、患者的急救成功率。

1.3.2 患者的情緒狀況評(píng)價(jià)，具體采用抑郁及焦慮評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，情緒量表的評(píng)分越高患者的情緒表現(xiàn)越強(qiáng)烈，即患者越抑郁及越焦慮。

1.3.3 患者家屬滿意度，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是由醫(yī)院制定相關(guān)的預(yù)檢分診滿意度調(diào)查評(píng)分表，滿分設(shè)置為一百分，滿意為評(píng)分≥80分，不滿意為評(píng)分≤60分，一般為介于上述兩個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之間，綜合滿意率為滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05表示結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組患者的預(yù)檢分診綜合效果

研究組患者的預(yù)檢分診綜合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1.

2.2 觀察對(duì)比兩組患者的情緒狀況

研究組患者的情緒狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，詳情結(jié)果見表2.

2.3 觀察對(duì)比兩組患者家屬對(duì)本次預(yù)檢分診的滿意度

研究組患者家屬的對(duì)本次預(yù)檢分診的滿意度明顯高于對(duì)照組患者P<0.05，詳情結(jié)果見表3

3 討論

隨著醫(yī)療改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，改革深入到醫(yī)院的各個(gè)方面，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療水平是擺在每一位醫(yī)務(wù)工作者面前棘手的難題[3]。急診科與其他醫(yī)療科室相比，有其獨(dú)特的特點(diǎn)，它是許多患者進(jìn)入醫(yī)院所接觸到的第一個(gè)科室，急診科像是醫(yī)院的一面旗幟，急診科工作水平可以在一定程度上折射出醫(yī)院的整體水平;急診科每天面對(duì)人山人海的患者，并且很多患者常常是急危重癥，處理不當(dāng)會(huì)貽誤患者的救治機(jī)會(huì)，耽誤患者的病情，給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。因此，應(yīng)該重視進(jìn)一步提高急診科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李梅，金蘭.急腹癥預(yù)檢分診正確性及急診護(hù)理探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：185-186.

[2] 吳國(guó)慶，韋梅，徐何群，等.降階梯思維結(jié)合情景模擬訓(xùn)練在急診搶救室新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（11）：2066-2068.

[3] 沈卉，賈亞平，王云.降階梯思維交班模式在急診晨間病情交接中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（35）：2771-2775.