趙永麗 馬煒
【摘要】目的:探索宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法:選擇92例疑似宮頸癌患者為本次試驗(yàn)對(duì)象,均采用液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV篩查,隨后以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析不同篩查方式在疾病判斷中正確率、診斷價(jià)值。結(jié)果:液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷正確率(97.53%)高于單方面診斷結(jié)果(P<0.05),液基細(xì)胞學(xué)特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為63.64%、76.54%、36.36%、23.46%;高危型HPV特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為72.73%、82.72%、27.27%、17.28%;液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為90.91%、97.53%、9.09%、2.47%。結(jié)論:液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV篩查宮頸癌患者中具有顯著作用。
【關(guān)鍵詞】宮頸癌;篩查;高危型HPV;液基細(xì)胞學(xué)
【中圖分類號(hào)】R711.74
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2019)12-126-01
宮頸癌發(fā)病率近年來(lái)呈年輕化發(fā)展趨勢(shì),具有發(fā)病進(jìn)展快、預(yù)后差、病殘率高、病死率高等特點(diǎn),是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤,為了挽救患者生命安全,還需合理選擇一項(xiàng)診斷方式,從而對(duì)宮頸癌發(fā)病進(jìn)展起到預(yù)判作用,阻斷宮頸癌進(jìn)程,目前常運(yùn)用液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、PTP等篩查方式,其各具有優(yōu)劣性 [1]。而本文在篩查宮頸癌患者時(shí),采用了不同診斷方案,具體如下。
1 資料和方法
1.1 基線資料
選擇92例疑似宮頸癌患者為此次研究對(duì)象,所有患者均在2014年1月-2019年6月期間收治?;颊呔鶠橐鸦榕裕挲g范圍24~62歲之間,平均年齡(42.85±5.67)歲?;颊叽嬖谝伤茖m頸癌癥狀,如陰道分泌物增多、接觸性出血、宮頸炎等。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者近期內(nèi)無(wú)抗生素使用史;(2)患者存在性生活史;(3)患者各項(xiàng)資料齊全;(4)患者均無(wú)盆腔放射史、子宮切除史、宮頸錐切術(shù)史。
1.2 方法
高危型HPV篩查:全自動(dòng)核酸分子雜交儀選擇中山大學(xué)達(dá)安基因有限公司提供DA8000型號(hào),采用pcr 原位雜交技術(shù)檢測(cè),具體操作方式安按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。共檢測(cè)28種高危型HPV亞型(例如CP8304、16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、68型、73型、83型);疑似高危型HPV病毒亞型3種(26型、53型、66型);低危型HPV亞型(6型、11型、40型、42型、43型、44型、54型、61型、81型、83型)。
液基細(xì)胞學(xué)篩查:協(xié)助患者采取截石位,使用宮頸刷采集宮頸管和宮頸外口處的脫落細(xì)胞,并使用沉降式方法檢測(cè):(1)腺細(xì)胞異常,腺癌、宮頸管原位癌,不典型腺細(xì)胞傾向于腫瘤的不典型腺細(xì)胞;(2)鱗狀上皮細(xì)胞異常,不典型鱗狀細(xì)胞包括不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H)和意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US),鱗狀上皮內(nèi)病變包括高度鱗狀上皮內(nèi)病變和低度鱗狀上皮內(nèi)病變;(3)正常范圍。
以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),在陰道鏡引導(dǎo)下,對(duì)可凝病變區(qū)取活檢。
1.3 觀察指標(biāo)
分析不同篩查方式(液基細(xì)胞學(xué)、高危型HPV篩查)在疾病判斷中正確率、診斷價(jià)值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)意義時(shí),用P<0.05表示。
2 結(jié)果
92例疑似宮頸癌患者,經(jīng)病理活檢確診的有81例,其中4例為腺癌,10例為浸潤(rùn)癌,67例為原位癌,液基細(xì)胞學(xué)診斷正確率為76.54%(62/81),高危型HPV診斷正確率為82.72%(67/81),液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷正確率為97.53%(79/81)。如表1所示:
液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷特異性、敏感性高于單方面診斷結(jié)果(P<0.05)。如表2所示:
3 討論
宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,屬于女性常見(jiàn)惡性腫瘤,是導(dǎo)致女性患者死亡的主要因素。有研究表明,防治宮頸癌的主要環(huán)節(jié)為早期篩查疾病、合理治療[2]。而目前關(guān)于宮頸癌篩查方式較多,其中高危型HPB是人類癌癥發(fā)生的必要因素,是近年來(lái)研究熱點(diǎn),有研究表明,此類檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性強(qiáng)、成本低、操作簡(jiǎn)便,在疾病篩查中具有顯著作用[3]。液基細(xì)胞學(xué)能夠通過(guò)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)程序化處理,將其制作成薄層涂片,采用巴氏涂片法,有效提高診斷正確率,減少漏診率。分析本次結(jié)果,液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷特異性、敏感性、診斷正確率高于單方面診斷結(jié)果(P<0.05),由此說(shuō)明,聯(lián)合診斷方式更利于宮頸癌病因的明確,更加容易分辨不正常的上皮細(xì)胞,提高宮頸癌檢出率,具有更高的特異性和敏感性。
總而言之,液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV診斷具有診斷準(zhǔn)確性高、靈敏度強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì),用于宮頸癌患者中具有顯著作用,達(dá)到相互彌補(bǔ)作用,為日后疾病判斷、預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
[1] 趙雪蓮,熱米拉·熱扎克,胡尚英等.高危型HPV DNA單獨(dú)檢測(cè)及與薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查對(duì)宮頸癌及宮頸高度病變的篩查效果比較[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,52(5):469-474.
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[3] 菅麗巖,劉蕊,麻莉等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價(jià)植[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(9):65-67.