申娟 楊曉麗 李相

【摘要】老年精神病患者的安全管理工作是一項(xiàng)難題，但必須要最大程度的保證老年精神病患者的安全，故此本文根據(jù)實(shí)際案例對(duì)老年精神病患者的全過(guò)程安全管理進(jìn)行論述。

【關(guān)鍵詞】老年精神病患者;跌倒;危險(xiǎn)因素;安全管理

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-129-01

老年精神病患者跌倒損傷是臨床中較為常見(jiàn)的問(wèn)題，很難完全避免這一狀況發(fā)生，此外，由于老年精神病患者的各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)減退，加之臨床抗精神藥物的使用，導(dǎo)致患者的中樞神經(jīng)再疾病以及藥物的雙重作用下使得患者的穩(wěn)定性受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而增加安全事故的出現(xiàn)。因此，本文對(duì)此做出實(shí)例研究，根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行分析論述，并提出相應(yīng)的安全管理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究案例皆選自某院2017年2月至2019年2月中跌倒的20例老年精神病患者，以上20例老年精神病患者經(jīng)跌倒后嚴(yán)重影響力患者的身體機(jī)能，對(duì)患者造成了很大的痛苦。此外，在本次案例研究中，男性12例，女性8例，年齡為48-85歲，平均年齡（72.65±3.55）歲，其中精神分裂癥患者15例，情感性精神障礙者1例，阿爾茨海默癥患者4例，服用藥物：喹硫平、安定類等。

1.2 方法

本次研究方法，均是對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行比對(duì)研究，進(jìn)而分析出跌倒原因，并據(jù)此制定出相關(guān)的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次案例研究使用SPSS22.0對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料已（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者跌倒入院時(shí)間的聯(lián)系

經(jīng)過(guò)對(duì)20例患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析得出，患者的跌倒和入院時(shí)間有很大的聯(lián)系，患者入院時(shí)間越短，跌倒率越低。入院后1周內(nèi)，跌倒10人，占50%;入院后1-2周內(nèi)，跌倒5人，占25%;入院后2-3周內(nèi)，跌倒3人，占15%;入院后1個(gè)月以上，跌倒2人，占10%。

2.2 患者跌倒影響因素的分析

從數(shù)據(jù)中可以看出，男性的跌倒率要高于女性，50歲以下的患者跌倒要更低一些，此外，具有精神分裂患者的跌倒率要高于其它疾病，而使用非典型抗精神藥物的跌倒率要低于其它藥物，主要由患者的突然站立或突然下床導(dǎo)致，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0，05），見(jiàn)下表

2.3 患者跌倒時(shí)間分布

根據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，患者的跌倒時(shí)間大多為凌晨或是夜間，此時(shí)的跌倒率要高于其它時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

時(shí)間：6.00-8.00，跌倒6人，占比30%;時(shí)間：9.00-12.00，跌倒3人，占比15%;時(shí)間：13.00-17.00，跌倒3人，占比15%;時(shí)間：18.00-23.00，跌倒8人，占比40%。

3 討論

3.1 跌倒因素分析

（1）環(huán)境因素：環(huán)境因素和患者的跌倒有很大關(guān)系，如太濕、不平整地面等;（2）動(dòng)作不當(dāng)：在治療中患者的自我約束較低，不能很好的保證運(yùn)動(dòng)幅度，或是臨床治療中活動(dòng)太快、姿勢(shì)不當(dāng)，同時(shí)患者鞋襪的大小也會(huì)增加跌倒率。（3）生理因素：老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能處在一個(gè)逐漸退化的狀態(tài)，行動(dòng)、姿勢(shì)以及控制等方面都會(huì)大大降低，導(dǎo)致患者的肌力減退和平衡失調(diào);（4）藥物因素：在治療中各類精神藥物都會(huì)對(duì)患者的身體帶來(lái)影響，導(dǎo)致患者的平衡力降低，間接提高跌倒率;（5）疾病因素：在老年精神病患者中，由于受到精神疾病的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻聽(tīng)、興奮等情況不能很好的進(jìn)行自控;（6）護(hù)理管理：在護(hù)理中多數(shù)護(hù)理人員只重視理論和護(hù)理知識(shí)，對(duì)跌倒的預(yù)防并不重視，同時(shí)還缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致沒(méi)有實(shí)際科學(xué)的防范措施。

4 護(hù)理干預(yù)

4.1 環(huán)境干預(yù)

若想要最大程度的降低患者的事故發(fā)生率，首先就需要院方重視醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，為老年精神疾病患者建立一個(gè)安全的狀態(tài)，保證地面干燥，避免各種鋒利物品的出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)各個(gè)角落要進(jìn)行處理，并在危險(xiǎn)的地方防止警示標(biāo)志，最大程度的避免危險(xiǎn)區(qū)域，要在危險(xiǎn)區(qū)域由專人進(jìn)行看官，并由護(hù)理人員隨時(shí)檢查患者的所處環(huán)境。進(jìn)而最大程度的避免各種意外事故的發(fā)生。

4.2 患者干預(yù)

為了最大程度的保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展，就需要對(duì)每個(gè)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行了解，分析患者的跌倒率，通過(guò)分析結(jié)果采取針對(duì)性的保護(hù)措施，例如，對(duì)一些跌倒率較高的患者要加強(qiáng)保護(hù)，此外，要根據(jù)患者的病情針對(duì)性的用藥，最大程度的避免具有跌倒率的藥物。此外，在臨床中跌倒和肌力減退有很大的關(guān)系，因此這就需要護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定鍛煉方案，從而提高患者的肌力，同時(shí)還有助于患者的恢復(fù)，另外還需注意的是在制定患者的治療方案時(shí)要注意合理科學(xué)，已耐受度準(zhǔn)。除此之外，還要對(duì)患者定期的進(jìn)行健康教育，這對(duì)降低患者的跌倒發(fā)生率有著積極作用，因此，必須要做好臨床的健康教育工作，并告知患者和家屬在住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，此外，還可以通過(guò)各種標(biāo)語(yǔ)貼至醒目的位置，進(jìn)而加深患者的自我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)能力。

4.3 人員干涉

在對(duì)老年精神疾病患者的安全管理工作中，還需院方定期的組織護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)還能保證相關(guān)人員能夠更好的學(xué)習(xí)跌倒防御知識(shí)，使其高質(zhì)地進(jìn)行護(hù)理工作，進(jìn)而降低跌倒的發(fā)生率。此外，若一旦患者發(fā)生跌倒?fàn)顩r，要及時(shí)的進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)檢查患者有沒(méi)有受傷，同時(shí)要進(jìn)行患者跌倒事故的原因分析和討論，進(jìn)而有效地避免患者的事故率，提高臨床護(hù)理效果。

5 結(jié)論

以上對(duì)老年精神疾病患者的全過(guò)程安全管理進(jìn)行了分析論述，通過(guò)以上實(shí)際案例得知，老年精神疾病患者屬特殊群體，同時(shí)護(hù)理難度較大，并經(jīng)常出現(xiàn)患者的跌倒或是其它安全問(wèn)題，一旦出現(xiàn)跌倒對(duì)老年患者的身心理都會(huì)造成很大影響。因此這就需要廣大同仁及時(shí)的找出問(wèn)題原因，并及時(shí)制定方案，最大程度的降低患者跌倒的發(fā)生率。

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