王金麗

【摘 要】目的：體會對手足口病合并腦炎患兒實施循證護理聯(lián)合針對性護理干預的臨床價值。方法：將58例本院于2017年1月-2019年1月內收治的手足口病合并腦炎患兒為研究對象，護理模式差異為分組原則，設對照組行常規(guī)護理，設觀察組行循證護理聯(lián)合針對性護理，觀察臨床療效。結果：經(jīng)護理后觀察組臨床各癥狀改善用時明顯較低，腦脊液白細胞計數(shù)水平較低，家長滿意度93.3%，與對照組相較，P<0.05。結論：對手足口病合并腦炎患兒實施護理，建議采納循證護理聯(lián)合針對性護理干預，可提高臨床療效、改善患兒預后情況，促進康復。

【關鍵詞】循證護理;針對性護理;手足口病;合并腦炎;臨床療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

手足口病屬于臨床常見的傳染性疾病，腸道病毒為根本致病因素;近年來，在生活環(huán)境、飲食結構等因素的作用下，致使學齡前兒童成為該病主要、高發(fā)人群。呼吸道、消化道均為主要傳播途徑?；純阂郧鹫?、皰疹（手、足、口腔）等為臨床主要癥狀、表現(xiàn);情況較嚴重者，會引發(fā)肺水腫等一系列嚴重并發(fā)癥，其中腦炎則為手足口病最常見并發(fā)癥。故，需采取科學、積極、有效的干預措施，提高臨床療效的同時確?；純航】党砷L[1]。此研究選取我院58例手足口病合并腦炎患兒展開，重點分析循證護理聯(lián)合針對性護理干預的臨床價值，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將58例本院于2017年1月-2019年1月內收治的手足口病合并腦炎患兒分為二組，其中觀察組（n=30）：男性患兒/女性患兒（17：13），年齡區(qū)間：8個月-6歲，平均（3.40±1.11）歲。對照組（n=28）：男性患兒/女性患兒（15：13），年齡區(qū)間：9個月-6歲，平均（3.22±1.02）歲。比較患兒一般資料，較高可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理：密切檢查患兒各項生命指征，對家長做好宣教工作，確保其更好配合醫(yī)護人員展開工作。

觀察組：循證護理聯(lián)合針對性護理：循證護理：（1）成立小組：抽調科室護士長（任組長）、優(yōu)秀護理人員成立小組，在組長領導下工作，制定方案，實施護理，做好匯報工作。（2）制定方案：①問題確認：提前做好評估，嚴格結合患兒實際情況，從觀察病情、口腔等方面出發(fā)，確立循證問題。②尋找依據(jù)：通過中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫檢索資料，然后依據(jù)患兒需求并結合臨床實際來制定護理方案。③實施護理：嚴格依據(jù)制定的方案來進行，及時根據(jù)患兒病情發(fā)展情況對護理措施進行修改。

針對性護理：（1）密切觀察、監(jiān)測病情：該病主要由感染EV71而引發(fā)，因此為避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，需加強病情觀察，對生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀進行識別，而后采取干預。（2）皮膚護理：及時更換床單、被褥，確?；純阂隆⒈磺鍧?可給患兒戴手套，避免其抓破皮疹。若患兒臀部出現(xiàn)皮疹，需及時清理二便，確保臀部處于干燥、清潔狀態(tài)。若皰疹情況較重，可在手部等位置涂康復新液。若皮疹已破，避免局部感染，可涂抹抗生素軟膏。（3）口腔護理：生理鹽水漱口，3次/天。若有口腔黏膜潰瘍，則飯后2h涂維生素B2粉劑。（4）飲食護理：根據(jù)患兒飲食喜好進行，盡量以半流質、流質食物（低溫）為主;日常飲食易消化為主，多食雞蛋湯、面線糊、米粥、水果等;禁止進食油炸、油膩、酸辣食物。（5）預防感染：定時開窗通風，確?？諝饬魍?，控制好溫濕度，定期消毒。限制探視人員和次數(shù)，要求陪護者戴口罩、勤洗手。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床療效[2];主要從患兒臨床表現(xiàn)改善情況來分析;

1.3.2 觀察腦脊液白細胞計數(shù)水平[3];

1.3.3 觀察家長滿意度;分值總分100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70-90分），不滿意（≤70）。

1.4 統(tǒng)計學 計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料（臨床療效、腦脊液白細胞計數(shù)水平）：“t”計算以“”表示。定性數(shù)據(jù)（家長滿意度）：“ ”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實兩組所產生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學上存在顯著差異。

2 結果

2.1 闡明臨床療效 觀察組臨床各癥狀改善用時明顯較低，P<0.05。見表1。

2.2 闡明腦脊液白細胞計數(shù)水平

經(jīng)護理后觀察組腦脊液白細胞計數(shù)水平較低，P<0.05。見表2。

2.3 闡明家長滿意度

觀察組：家長非常滿意23例，基本滿意5例，不滿意2例，滿意度93.3%;對照組分別為10例，10例，8例，滿意度71.4%，P<0.05（=4.8702）。

3 結論

手足口病主要發(fā)病于手部、足部以及口腔，患兒多以小皰疹、潰瘍等癥狀較常見。臨床研究證實：20多種腸道病毒均可引發(fā)該病，其中以柯薩奇（A16型）和71型病毒（EV 71）最為常見。隨疾病進一步發(fā)展，患兒會出現(xiàn)低熱、厭食等癥狀;絕大多數(shù)患兒（感染較輕）在7天左右可自行恢復，但若感染情況較重，會引發(fā)肌炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥[4];加之患兒年齡小、機體免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，因此在疾病影響下，會導致其身心健康、生長發(fā)育明顯受損。故，采取科學、積極、有效的治療、干預措施至關重要。目前，臨床治療手足口病合并腦炎患兒，藥物仍為根本措施，為提高臨床療效、促進患兒更好康復，需在治療途中輔以相關護理干預措施。

近年來，隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的不斷發(fā)展和完善，循證護理模式逐漸出現(xiàn)在大眾視野中。該模式屬于臨床新興模式，護理前需識別循證問題，而后通過權威文獻等途徑對數(shù)據(jù)進行搜索、分析、整理、整合，最后結合患兒實際情況，對其實施針對性、規(guī)范性的護理干預。

通過臨床大量研究后發(fā)現(xiàn)，對手足口病合并腦炎患兒尋找循證依據(jù)，可以從以下幾方面出發(fā)：①隨疾病進一步發(fā)展，會累及神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥，因此要求相關人員嚴密觀察患兒生命體征;②在實際護理過程中，可以通過檢測腦脊液水平來判定護理措施實施效果，從而對護理措施進行完善和補充[5]。

此研究選取我院58例手足口病合并腦炎患兒展開，分組給予常規(guī)護理、循證護理聯(lián)合針對性護理;結果示：①觀察組體溫恢復正常、口腔皰疹愈合等臨床各癥狀改善用時明顯較低，P<0.05（t=4.0231、3.4656、7.5318、4.5893、3.7557）。②經(jīng)護理后觀察組腦脊液白細胞計數(shù)水平較低，P<0.05（t=10.7193、4.2569、12.2042）。③觀察組家長滿意度93.3%，對照組71.4%，P<0.05（=4.8702）?？梢?，對手足口病合并腦炎患兒實施循證護理聯(lián)合針對性護理干預，臨床療效、可行性較高。

提示：①循證護理是目前臨床較為完整、優(yōu)質的一種護理模式，以常規(guī)護理為基礎，并通過循證問題、文獻查證等一系列方式，對常規(guī)護理進行改良、深化、升華，確保護理措施更貼合患兒。②循證護理較常規(guī)護理而言，更具有效性、科學性、規(guī)范性;并且突破了常規(guī)模式的局限性、約束性;各種措施之間形成緊密的銜接，通過全方位護理干預，確?；純罕M快康復、出院。故，值得推廣

參考文獻

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