牛克

【摘? 要】目的：研究腹腔鏡下胃穿孔手術的的臨床效果。方法：選取2017年2月～2018年1月在我院治療的180例胃穿孔患者，用隨機均分的方法將他們分為兩組，即觀察組和對照組，各90例，對照組給予常規(guī)的開腹手術下行胃穿孔修補術，觀察組給予腹腔鏡下胃穿孔手術，對比兩組患和術后各項指標。結(jié)果：觀察組治療的有效率為97.78%，對照組的治療效果為80.00%，P<0.05;觀察組患者術后各項指標如手術時間、排氣時間、住院時間、術后出血量均少于對照組，P<0.05。結(jié)論：在對胃穿孔患者的手術治療中，腹腔鏡下行胃穿孔手術方法比腹手術下行胃穿孔修補術效果更好，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】腹腔鏡;胃穿孔手術;臨床療效

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0042-01

胃穿孔臨床上就是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，它指的是胃十二指腸潰瘍穿孔。它具有起病快、發(fā)病急、預后較差等特點，這種病的誘因是暴飲暴食、飲食不規(guī)律、吃過燙的食物，其典型癥狀是腹部劇烈疼痛。傳統(tǒng)上常采取開腹手術下行胃穿孔修補術治療，但隨著醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)手術的普及，當下對此病開始使用腹腔鏡下行胃穿孔手術。本研究根據(jù)其治療的效果進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

根據(jù)本院2017年2月～2018年1月在我院診治的180例腹胃穿孔患者的資料進行研究，其中觀察組患者，男性26例、女性19例，年齡21～55歲，平均年齡（31.7±2.1）歲，穿孔時間1～6h，平均穿孔時間（1.6±0.2）h;對照組中，男性27例、女性18例，年齡30～56歲，平均年齡為（31.8±2.0），穿孔時間為2～5h，平均穿孔時間（1.8±0.3）h，用分析軟件對他們進行基本資料分析，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.1.1納入標準：所有患者均通過B超檢查確診為胃穿孔。

1.1.2排除標準：1年內(nèi)進行過其他腹部手術;麻醉藥過敏者;嚴重的心腎疾病。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的開腹手術下行胃穿孔修補術，麻醉后在患者右上腹切口，把腹腔殘留的積液吸凈，用生理鹽水清洗腹腔^[1]，對穿孔部位進行檢查，露出穿孔部位，再用4號線無損傷縫合線間斷縫合，后覆蓋固定大網(wǎng)膜于穿孔處，放置引流管。觀察組，在觀察組腹部上方做一個1cm左右的切口，維持氣腹氣壓在11～12mmHg之間，在患者左側(cè)與右側(cè)各做一個5cm的操作用，用來清洗腹腔內(nèi)的殘留滲液，病灶切除后將左側(cè)操作孔用無損縫合針縫合，將網(wǎng)膜覆蓋固定在縫合處，從右操作孔設置引流管，最后再縫合。對兩組患者術后進行抗感染治療，觀察引流管，若3d后未出現(xiàn)出血現(xiàn)象^[2]，即可拔管。

1.3觀察指標

對比兩組術后1周治療的有效率，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)*100%，對比兩組患者術后的各項指標。

1.4統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS19.00來進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料用率（%），用c²檢驗;計量資料主要用均數(shù)±標準差（）表示以t檢驗，若P<0.05，，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組的總有效率為97.78%高于對照組的80.00%，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，如表1所示：

2.2兩組并發(fā)癥對比

觀察組手術的各項指標明顯優(yōu)于對照組P<0.05。

3 討論

胃穿孔作為臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，有兩種類型，即外傷性穿孔和潰瘍性穿孔，此病發(fā)病快且嚴重，救治不及時會導致患者死亡，當前臨床上治療此病一般采用開腹探查、修補穿孔的兩種治療方法^[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)手術也被廣泛的采用，而且療效顯著，微創(chuàng)具有切口小、手術時間短、術中出血量小、術后傷口愈合快、術后康復時間快等特點，通過腹腔鏡可以直接觀察到整個腹腔^[4]，可以確保觀察的全面性，為手術者提供更廣闊的視野。

本研究觀察組治療的總有效率為97.78%，對照組治療的總有效率為80.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05;觀察組各項指標如排氣時間、手術時間、住院時間、術后出血量均低于對照組，P<0.05。

綜上所述，采用腹腔鏡下胃穿孔的治療手術具有很高的臨床療效，還可以縮短手術時間、住院時間、減少手術出血量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]????? 高鵬.觀察腹腔鏡下胃穿孔手術患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：87- 88.

[2]????? 劉福存.腹腔鏡下胃及十二指腸穿孔手術的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（05）：53-54.

[3]????? 陳時.腹腔鏡手術治療胃穿孔患者的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（11）：65- 66.

[4]????? 柏宋磊.腹腔鏡下胃穿孔手術臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，8（11）：125-126.