歐艷

【摘? 要】目的：探討研究甲硝唑結(jié)合乳酸桿菌對(duì)妊娠合并滴蟲性陰道炎患者的臨床療效。方法：選取于2016年4月至2018年8月在我院就診的86例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各43例。對(duì)照組患者給予甲硝唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊對(duì)其治療，比較兩組治療后的臨床療效、不良反應(yīng)和病癥復(fù)發(fā)率。結(jié)果：患者接受治療后陰道瘙癢、灼燒感和pH值等臨床癥狀有明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組的臨床效果、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)等均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用甲硝唑結(jié)合乳酸桿菌治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果更顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】滴蟲性陰道炎;乳酸桿菌陰道膠囊;甲硝唑

【中圖分類號(hào)】R711-31????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0045-01

女性陰道的特殊生理結(jié)構(gòu)和敏感程度導(dǎo)致陰道炎成為婦科病的常見病，其中發(fā)病率較高的是滴蟲性陰道炎。而婦女在妊娠期間體內(nèi)激素水平發(fā)生變化和陰道分泌物增多，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境被破壞，其患陰道炎的幾率大大增加，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致產(chǎn)后新生兒感染，甚至發(fā)生胎兒停止發(fā)育或死胎^[1]。目前臨床上對(duì)妊娠期間的患者用甲硝唑治療的效果并不理想^[2]。為提升治療妊娠期間陰道炎的安全性，本次試驗(yàn)探究用甲硝唑結(jié)合乳酸桿菌陰道膠囊對(duì)妊娠期間滴蟲性陰道炎的治療療效，詳情如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2016年4月至2018年8月于我院接受治療的86例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者，患者均對(duì)本次研究知情同意，且由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。所選患者的選取標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)所用藥物無過敏反應(yīng)不具有其他生殖系統(tǒng)疾病妊娠時(shí)間為10周以上的孕婦。將其隨機(jī)均分，每組43例。對(duì)照組年齡為25～37歲，平均年齡為（28.4±4.9）歲，病程1周～2月，平均病程（1.5±0.8）月，孕周12周～26周，平均孕周（16.4±5.7）周。實(shí)驗(yàn)組年齡為24～35歲，平均年齡為（29.2±5.6）歲，病程3天～2.4月，平均病程（1.1±0.8）月，孕周為11～28周，平均孕周為（17.5±6.3）周。對(duì)這兩組的一般資料進(jìn)行比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者給予甲硝唑（生產(chǎn)廠家：長春長紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22021995）進(jìn)行治療，用法：餐后口服，200mg一次，一日三次，每7日為一療程，持續(xù)服藥3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者乳酸桿菌陰道膠囊（生產(chǎn)廠家：西安正浩生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980293）進(jìn)行治療，用法：陰道給藥，于晚上臨睡前清洗陰道后將藥品放入陰道后穹窿處，每次一粒，一日一次，7天一療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1觀察記錄患者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.3.2對(duì)患者治療前后的臨床癥狀和陰道pH值進(jìn)行評(píng)分和檢測，評(píng)分為0～6分，以0、2、4、6分別代表無，輕度、中度、重度。

1.3.3記錄患者病癥復(fù)發(fā)情況，將兩組進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后陰道臨床癥狀評(píng)分和pH值

治療后，兩組陰道炎的臨床癥狀和陰道pH值均減小，且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分和PH值低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2治療時(shí)產(chǎn)生的不良發(fā)應(yīng)

治療后患者陰道pH值比治療前所測得的數(shù)值小，且實(shí)驗(yàn)組的總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩組患者治療后病癥復(fù)發(fā)率

對(duì)照組患者病癥復(fù)發(fā)人數(shù)為7例，病癥復(fù)發(fā)率為16.28%。

實(shí)驗(yàn)組患者病癥復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，病癥復(fù)發(fā)率為4.65%。

比較兩組患者的病癥復(fù)發(fā)率，P<0.05。

3 討論

健康女性陰道內(nèi)的菌群中乳酸桿菌可通過糖酵解作用將糖類轉(zhuǎn)化為乳酸，使陰道pH維持在3.8～4.2之間，酸性環(huán)境抑制適合在堿性環(huán)境下生長繁殖的病原體。由乳酸桿菌產(chǎn)生的酸性環(huán)境和菌群之間的拮抗作用形成陰道的自凈作用，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)^[3]。陰道毛滴蟲是一種可引起滴蟲性陰道炎的鞭毛蟲，不注意個(gè)人衛(wèi)生或經(jīng)性傳播途徑入侵的滴蟲寄生于女性陰道內(nèi)，消耗糖原，抑制乳酸桿菌的酵解作用，陰道pH逐漸升高，加上婦女在妊娠期間自身免疫能力下降和激素水平的變化，大大增加的患滴蟲性陰道炎的概率。患者表現(xiàn)為白帶呈豆渣狀，陰道瘙癢，有魚腥臭味等癥狀，不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致死胎或流產(chǎn)^[4]。

甲硝唑又名滅滴靈，屬于硝基咪唑類藥物，口服主要分布在陰道分泌物中，對(duì)陰道毛滴蟲直接產(chǎn)生滅殺作用。但甲硝唑能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，且副反應(yīng)較多，在治療陰道炎方面具有一定短板。乳酸桿菌陰道膠囊是微生態(tài)制劑，通過膠囊內(nèi)的乳酸桿菌竟然陰道產(chǎn)酸降pH值和減少病原體的營養(yǎng)來源來抑制病原體，還可以提升局部細(xì)胞免疫力來維持陰道內(nèi)環(huán)境^[5]。

結(jié)果顯示，患者接受治療后，其臨床癥狀和陰道PH值均減弱，并且實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的評(píng)分和pH值都低于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)生的不良反應(yīng)也明顯少于對(duì)照組（P<0.05），病癥復(fù)發(fā)率同樣低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明甲硝唑結(jié)合乳酸桿菌治妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果要更好，且不良反應(yīng)少，病癥復(fù)發(fā)率低。

綜合所有因素可得，甲硝唑結(jié)合乳酸桿菌治妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果要更好，且不良反應(yīng)少，病癥復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 謝冠濃.小劑量甲硝唑遼河乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（6）：340-341.

[2]????? 紅花.小劑量甲硝唑遼河乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨川效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：30-31.

[3]????? 李風(fēng).乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：275.

[4]????? 韋杰.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：151-152.

[5]????? 王鳳俠.探究乳酸桿菌陰道膠囊用于陰道炎治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：166-166.