廖賢麗

【摘? 要】目的： 探討重組人干擾素-a1b聯(lián)合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病的效果。方法：收集我院2017年1月-2018年7月收治的62例小兒手足口病患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組31例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口腔炎噴霧劑向口腔內(nèi)擠噴適量藥液進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組31例，在對照組的基礎(chǔ)上，給予注射用重組人干擾素-a1b肌內(nèi)注射治療，比較兩組患兒的臨床療效、退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進(jìn)食時間、住院時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.55%（29/31），對照組為74.19%（23/31），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進(jìn)食時間、住院時間均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：重組人干擾素-a1b聯(lián)合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病療效確切，患兒臨床癥狀消失時間顯著降低，加快了患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重組人干擾素-a1b;口腔炎噴霧劑;小兒手足口病;療效

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0072-01

手足口病又稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎，是一種由多種腸道病菌引發(fā)的急性、兒童易發(fā)性傳染性疾病，傳播速度快、傳染性強(qiáng)，好發(fā)于5歲以下兒童，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱及手部、口腔及足部等部位出現(xiàn)皰疹^[1]。目前臨床上仍無治療手足口病的特效藥物，對癥治療、抗病毒治療等為主，但效果均欠佳^[2]。本研究以我院60例小兒手足口病患兒的臨床治療情況為對象，探討重組人干擾素-a1b聯(lián)合口腔炎噴霧劑對于該疾病的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年1月-2018年7月收治的62例小兒手足口病患兒作為研究對象，經(jīng)病史詳詢、臨床體征與表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查分析，所有患兒均確診為小兒手足口病。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，男17例，女14例，年齡1-7歲，平均（4.27±1.31）歲，病程2-15d，平均（6.39±2.52）d;對照組31例，男19例，女12例，年齡1-8歲，平均（4.33±1.29）歲，病程2-14d，平均（6.17±2.48）d;對兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗病毒治療、吸氧、降溫退熱，注意隔離，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持呼吸道通暢，維持水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡，臥床休息，飲食保持清淡，以易消化及高蛋白飲食為主，加強(qiáng)口腔與皮膚護(hù)理，積極做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予肌注利巴韋林（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51023508，規(guī)格：50mg*36袋），10-15m g/（kg·d），1次/d;同時給予口腔炎噴霧劑（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20044198，規(guī)格：10ml）治療，向口腔內(nèi)擠噴適量藥液，3-4次/d，5d為1療程。

實(shí)驗(yàn)組則給予注射用重組人干擾素-a1b（北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010007，規(guī)格：30μg：1mlx1支/盒）肌內(nèi)注射治療，2μg/（kg·d），1次/d，同時給予口腔炎噴霧劑治療，用法同對照組，5d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效、退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進(jìn)食時間、住院時間。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療24-48h后，體溫恢復(fù)正常，手足皮疹、口腔皰疹基本消失，精神、食欲顯著改善;有效：治療48-72h后，體溫恢復(fù)正常，手足皮疹、口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，精神、食欲顯著改善;無效：治療72h后，體溫未恢復(fù)正?；蛴蟹磸?fù)，手足皮疹、口腔皰疹均無好轉(zhuǎn)，精神、食欲無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料均用例數(shù)+百分率表示，并用卡方（）檢驗(yàn)，P<0.05時，表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.55%（29/31），對照組為74.19%（23/31），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

實(shí)驗(yàn)組退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進(jìn)食時間、住院時間均顯著低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

口腔炎噴霧劑是一種以薄公英、蜂房、忍冬藤、皂角刺為主要成分的純天然中藥制劑，能夠發(fā)揮清熱解毒、抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)痛、袪痰、殺菌、抑制細(xì)菌生長、提高機(jī)體免疫力的作用^[3]。該藥使用方便，能夠直接作用于病灶，快速修復(fù)黏膜損傷，倒塌口腔潰瘍愈合。盧志錦^[4]分析口腔炎噴霧劑對于小兒手足口病的治療效果，結(jié)果顯示，該藥對物患兒口腔潰瘍的治療有效率可達(dá)91.86%，效果顯著，且不會引發(fā)任何不良反應(yīng)。但口腔炎噴霧劑效果較為單一，在治療小兒手足口病時，需與其他藥物聯(lián)合使用。

重組人干擾素-a1b是一種強(qiáng)力廣譜抗病毒藥物，能夠發(fā)揮抗病毒與免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，對多種病毒性疾病有良好的效果，并被逐漸應(yīng)用于小兒手足口病的臨床治療中。劉輝保等^[5]研究表明干擾素對于小兒手足口病治療總有效率可達(dá)91.38%，顯著高于利巴韋林。張瑜等^[6]指出，重組人干擾素-a1b霧化吸入時能夠有效保護(hù)重癥小兒手足口病患兒受損的腦組織，對神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的臨床癥狀有良好的緩解作用，能夠有效縮短病程，加快病情好轉(zhuǎn)。臨床上一般采用霧化吸入方式給藥，本研究以肌內(nèi)注射方法給藥，避免了小兒霧化吸入時依從性較差對于治療效果的影響，劉輝保等^[7]的研究表明，肌內(nèi)注射2μg/（kg·d）進(jìn)行治療總有效率為90%，要高于霧化吸入的86.7%。本研究以此劑量與給藥方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)93.55%，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著提高，臨床癥狀消失時間及住院時間則顯著降低，表明重組人干擾素-a1b聯(lián)合口腔炎噴霧劑的治療效果更佳。

綜上分析，重組人干擾素-a1b聯(lián)合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病療效確切，患兒臨床癥狀消失時間顯著降低，加快了患兒的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 張梅娟，湯衛(wèi)紅，江雪娟，等.口腔炎噴霧劑聯(lián)合金蓮清熱泡騰片治療手足口病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（30）：81-83.

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[6]????? 張瑜，謝燕，袁娟，符佳，張玉鳳，杜嘉儀.霧化吸入IFN-α1b對重癥手足口病腦保護(hù)作用的研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（09）：1071-1074.

[7]????? 劉輝保，符衛(wèi)民，熬小冬.重組人干擾素α1b不同給藥途徑在小兒手足口病治療中的作用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（23）：78-80.