潘永梅

【摘? 要】目的：分析在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中應(yīng)用抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體的作用以及臨床意義。方法： 在2017年4月-2019年4月期間，隨機(jī)選取我院收治的50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者（RA組），非類風(fēng)濕性自身免疫性患者50例（非RA組），正常人血清50例（參照組），分別選取膠乳免疫比濁法定量檢測(cè)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。結(jié)果： 診斷結(jié)果為RA組患者的CCP陽性率（64.0%）顯著高于非RA組組（4.0%）和參照組（0），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0. 05） ; 其靈敏度、準(zhǔn)確度均要高于其余兩組，差異顯著（ P < 0. 05）。結(jié)論： 在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中應(yīng)用抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體效果顯著，檢出率高，且具有良好的靈敏度與特異性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗CCP抗體;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷;靈敏度

【中圖分類號(hào)】R4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0096-02

前言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis ， RA）屬于人類常見的一種自身免疫性疾病，多為慢性多發(fā)致畸性疾病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，全球約存在 1% 的人患有該病，其中女性患者偏多。 RA的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，該類疾病治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)損壞和其他并發(fā)癥，所以及早的準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療非常重要。目前，常規(guī)診斷RA患者的方法有血清學(xué)檢驗(yàn)和類風(fēng)濕因子（ RF） ，但其靈敏度較低，特異性較差，所以對(duì)診斷結(jié)果有一定的影響。而在2000年，一些專家合成了環(huán)瓜氨酸肽（CCP），并將其作為抗原，使用膠乳免疫比濁法定量檢測(cè)患者患者血清中CCP抗體，效果顯著，本研究使用該種方法，對(duì)其在診斷中的作用和意義進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月-2019年4月期間，隨機(jī)選取我院收治的50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者（RA組），非類風(fēng)濕性自身免疫性患者50例（非RA組），正常人血清50例（參照組），其中RA組患者均經(jīng)ARA（美國風(fēng)濕學(xué)會(huì)）診斷指標(biāo)，男女比例為26：24，年齡均在31-66歲，平均（48.7±3.3）歲，病程均為5個(gè)月-2年間，平均為（1.2±0.3）年。非RA組男女比例為24：26，年齡均在30-68歲，平均（49.0±3.9）歲，疾病類型：22例系統(tǒng)性紅斑狼瘡，20例骨關(guān)節(jié)炎， 6例強(qiáng)直性脊柱炎，其余患者為其他疾病。參照組患者男女比例為24：26，年齡在27-60歲間，平均（47.2±1.2）歲。

1.2?研究方法

對(duì)三組患者采用膠乳免疫比濁法定量檢測(cè)人體血清中抗CCP?抗體。根據(jù)試劑盒內(nèi)的說明書操作，判定標(biāo)準(zhǔn)為：抗CCP抗體在46U/?ml以上的為陽性，?低于46?U/?ml?為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)測(cè)定CCP抗體診斷特異性、敏感性，并進(jìn)行差異性分析。計(jì)量資料使用%表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，顯著性差異很明顯（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也很明顯。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清抗CCP抗體檢測(cè)陽性結(jié)果比較

診斷結(jié)果為RA組患者的CCP陽性率（64.0%）顯著高于非RA組（4.0%）和參照組（0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0. 05） ，詳見下表1.

2.2 CCP抗體抗體在診斷中結(jié)果可靠性

由表1可見，抗CCP抗體在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中靈敏度（64.0%）、漏診度為（36.0%），誤診率為18.0%。其測(cè)定準(zhǔn)確率均要高于其余兩組，差異顯著（ P<0. 05）。

3 討論

RA的治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)，所以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是非常重要的。臨床應(yīng)用CCP抗體來診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具有一定臨床價(jià)值。類風(fēng)濕因子（RF）是評(píng)價(jià)RA的指標(biāo)，但是其特異性較低，準(zhǔn)確率較差，對(duì)于早期診斷結(jié)果無法達(dá)到醫(yī)生和患者的滿意。而抗CCP抗體具有靈敏度高的特點(diǎn)，對(duì)于RA患者早期診斷以及其他疾病的鑒別中效果顯著?？笴CP抗體不僅用于早期診斷，還可對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于檢測(cè)抗CCP抗體的含量來判斷疾病發(fā)展的程度具有重要的指導(dǎo)性意義，已有研究報(bào)道患者病情緩解后其血清內(nèi)的抗CCP抗體含量降低。以此為依據(jù)來判定患者預(yù)后是否良好。在本次研究中，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中應(yīng)用抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體，診斷結(jié)果為RA組患者的CCP陽性率（64.0%）顯著高于非RA組組（4.0%）和參照組（0），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0. 05） ; 其靈敏度、準(zhǔn)確度均要高于其余兩組，差異顯著（ P < 0. 05）。綜上所述，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中應(yīng)用抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體效果顯著，檢出率高，且具有良好的靈敏度與特異性，值得推廣。

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