梁俊業(yè)　吳燕

【摘? 要】目的：分析高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預(yù)后的影響。方法：隨機(jī)選取2017年1月-2019年1月期間我院收治的高血壓腦出血患者120例，分組方式采取入院順序，將先入院的60例患者定為對照組，后入院的60例患者定為觀察組，對照組患者接受院內(nèi)急救處理，觀察組患者接受院前急救處理，對比兩組急救效果。結(jié)果：護(hù)理后同對照組相比，觀察組患者急救治療總有效率及生活質(zhì)量均評分較高，且神經(jīng)功能缺損程度較輕，經(jīng)計算組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓腦出血患者采用院前急救處理，可有效提高臨床急救效果及生活質(zhì)量，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;院前急救;效果分析

【中圖分類號】R743????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0099-01

高血壓腦出血是一種心血管急重癥，其具有發(fā)病率高、病情變化快及危險性大等特征。所以，加強(qiáng)對高血壓腦出血的急救處理，對確保患者生命安全尤為重要。為此，本次研究詳細(xì)分析了高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預(yù)后的影響效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次分析選取我院2017年1月-2019年1月接收的120例高血壓腦出血患者，將其分成對照組和觀察組各60例，觀察組中有男35例，女25例，年齡45-76歲，中位年齡（60.5±5.1）歲;對照組中有男34例，女26例，年齡45-75歲，中位年齡（60.0±5.0）歲。兩組患者基本資料對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受院內(nèi)急救處理，患者發(fā)病后由家屬送至醫(yī)院，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實際情況快速進(jìn)行各項檢查，并針對檢查結(jié)果給予針對性的治療;觀察組患者接受院前急救處理，①接到急救電話后，院方快速派120急救車前往患者發(fā)病處，在此過程中醫(yī)護(hù)人員要及時了解患者病情狀況通過電話給予基本救護(hù)指導(dǎo);②到達(dá)現(xiàn)場后，初步參照急救原則進(jìn)行處理，快速給予患者吸氧及建立靜脈通道，迅速將患者呼吸道異物清除，將患者頭偏向一側(cè)，使患者呼吸通暢，然后給予患者靜脈滴注甘露醇，降低患者顱內(nèi)壓;對存在暴躁情緒者，給予適量鎮(zhèn)靜藥物;對心跳及呼吸暫停者快速給予心肺復(fù)蘇，并密切監(jiān)測患者生命體征變化;③向醫(yī)院轉(zhuǎn)運中，要對患者做好固定，避免患者身體震蕩搖晃，確?；颊呱眢w處于水平狀態(tài)，并要密切監(jiān)測患者生命體征變化，持續(xù)吸氧治療，確?；颊吆粑鼤惩?④入院后，急救人員要快速對患者進(jìn)行初步診斷及治療，迅速與各科室聯(lián)系溝通做好接診準(zhǔn)備，為患者開綠色通道，將其快速安全的送至急診科進(jìn)行全方面急救;各項檢查均需要在家屬同意下進(jìn)行，最后根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定針對性的治療方案^[1]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問卷的方式評分對比兩組患者搶救治療后的心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量、生理功能及社會功能等5項生活質(zhì)量，每項分值為5分，綜合得分越高表明生活質(zhì)量越好;采用美國國立衛(wèi)生研究院率量表評分對比兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度，總分值為10分，得分越高證明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4急救治療效果判定

以顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者急救治療效果進(jìn)行判定，顯效=救治后患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)檢查患者神經(jīng)功能損傷較輕，臨床癥狀及意識障礙均顯著改善;有效=患者生命體征基本平穩(wěn)，神經(jīng)功能中度損傷，臨床癥狀及意識障礙有所改善;無效=患者生命體征依然處于危險狀態(tài)，神經(jīng)功能嚴(yán)重?fù)p傷，上述指標(biāo)改善較差。急救治療總有效率=顯效+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，并通過（）、n（%）描述兩組計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x?檢驗，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者計量資料對比

急救處理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量評分同對照組數(shù)據(jù)相比優(yōu)勢明顯，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組計數(shù)資料對比

判定結(jié)果顯示，觀察組患者急救治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)達(dá)到了96.7%，而對照組患者急救治療總有效率僅為86.7%，經(jīng)計算兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)生主要是由于長期處于高血壓狀態(tài)導(dǎo)致腦底小動脈局灶性出血、缺血及壞死。該病常會在情緒激動、用腦過度及體力勞動等多種因素下導(dǎo)致血壓劇烈升高所致。若救治不及時，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)研究表明，針對高血壓腦出血患者發(fā)病時給予及時有效的院前急救處理措施，對提高臨床急救效果及患者預(yù)后起著重要性作用^[2]。院前急救主要是接到患者家屬的急救電話后，院方派醫(yī)護(hù)人員迅速趕到現(xiàn)場，并在到現(xiàn)場前通過電話指導(dǎo)家屬做好基礎(chǔ)救護(hù)措施。到達(dá)現(xiàn)場后醫(yī)護(hù)人員快速開展基本搶救，并根據(jù)患者實際情況做好相應(yīng)搶救措施，并安全將患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)運，并加強(qiáng)了轉(zhuǎn)運途中的防護(hù)救治工作，最大限度確保了患者的生命安全，為臨床救治創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ);在送至醫(yī)院后為患者開放綠色通道，及時對患者進(jìn)行各項檢查，并通過檢查結(jié)果為其制定出針對性的救治方案，從而提高了臨床急救治療的有效性^[3]。這在本次分析結(jié)果中也再次證明，通過與給予院內(nèi)救治后的對照組數(shù)據(jù)相比，給予院前急救處理后的觀察組患者急救治療總有效率及生活質(zhì)量評分均較高，且患者神經(jīng)功能缺損程度較輕。

綜上所述，院前急救對提高高血壓腦出血患者救治效果、減輕患者神經(jīng)功能損傷程度及改善患者生活質(zhì)量起到重要性作用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 曹軍.院前急救對高血壓腦出血患者治療效果及預(yù)后的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1108-1109.

[2]????? 蘭蓉.院前急救對高血壓腦出血患者治療效果及預(yù)后的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，v.11（13）：131-132.

[3]????? 黃博婷，鄭卓雙，匡嫦娥.院前急救護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（10）：49-50.