張方菊

【摘? 要】目的：分析老年患者跌倒和墜床因素及護(hù)理對(duì)策和效果。方法：選擇我院在2017年1月至2017年1月間所接收的80例老年患者開展分析，分析跌倒、墜床原因和護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：80例老年患者中，43例為男性，51例患者的文化程度為初中及以下;患有心腦血管疾病的患者有61例，發(fā)生在病床旁的有44例，發(fā)生事件時(shí)陪護(hù)不在身邊的有63例。結(jié)果：對(duì)于老年患者的跌倒以及墜床事件，影響其發(fā)生的因素十分多樣化。應(yīng)該做好有效地預(yù)防對(duì)策，讓患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員，降低老年患者墜床或跌倒事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年患者;墜床;跌倒;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R722. 12????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0114-01

老年人的身體功能普遍衰退。年齡增加導(dǎo)致更多對(duì)健康產(chǎn)生危害的因素，患者很容易反復(fù)住院。怎樣對(duì)住院期間的老年人進(jìn)行跌倒和墜床的相關(guān)預(yù)防，讓其降低身心方面的傷害，使住院時(shí)間被延長，患者的生活與生存質(zhì)量也會(huì)被降低，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛等^[1]。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。通過分析老年住院患者跌倒的相關(guān)原因，尋找到最佳的護(hù)理方法，旨在為降低不良事件的發(fā)生率奠定基礎(chǔ)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間和研究的對(duì)象范圍是2017.1至2019.1之間，以這期間在我院接受治療且住院的80例老年患者作為研究對(duì)象?；颊叩募膊☆愋捅容^多樣，但都是需要住院治療的，如顱內(nèi)出血、腦血管病、糖尿病、骨折、潰瘍以及高血壓等多種疾病。

1.2 方法

在發(fā)生墜床或者跌倒事件之后，需要將發(fā)生的意外事件進(jìn)行記錄，做好登記工作。將登記和記錄表送到護(hù)理部，填寫的內(nèi)容包含：一般資料，事件發(fā)生的主要經(jīng)過以及原因。在發(fā)生事件之后給予的處理對(duì)策等。按照?qǐng)?bào)表上統(tǒng)計(jì)的信息，如性別、文化程度、基本生活能力指數(shù)BI，跌倒或墜床事件基本情況，發(fā)生的環(huán)境、陪護(hù)、地點(diǎn)以及時(shí)間和約束情況等，護(hù)理級(jí)別，發(fā)生前后的伴隨癥狀等。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

本次針對(duì)老年患者跌倒和墜床因素與護(hù)理效果的評(píng)價(jià)采用MMSE評(píng)估量表^[2]，對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，30分為滿分。認(rèn)知功能障礙低于24分即可認(rèn)定，輕度為18分到24分，中度為16分至17分，重度認(rèn)知障礙為低于15分?；颊呷粘Ｉ钅芰Σ捎弥形陌鍮I來進(jìn)行衡量。其中總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0來完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）來表示，用t值進(jìn)行驗(yàn)證;計(jì)數(shù)資料采用%表示，用x²進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，作為判定的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生特點(diǎn)分析

表1發(fā)生跌倒或墜床患者的主要特點(diǎn)分析，從表中的數(shù)據(jù)特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生墜床或者跌倒的老年患者當(dāng)中，男患者占比更大，文化程度比較低，患有心腦血管疾病。發(fā)生的地點(diǎn)主要是在床旁，且發(fā)生的時(shí)間通常是在陪護(hù)不在身邊的時(shí)候。如下：

2.2 老年患者身體評(píng)估結(jié)果

表2為納入本次的80例老年患者身體評(píng)估結(jié)果。從表中結(jié)果看，在80例老年患者當(dāng)中，存在不同程度的生活能力障礙，其中輕度障礙的患者占比比較大。有56.3%的患者在認(rèn)知功能上存在一定的障礙。

3 討論

3.1 墜床或跌倒發(fā)生主要原因分析

第一，人員方面因素。包含護(hù)理人員以及患者自身的因素?；颊咦陨淼奈幕潭炔桓?，缺少必要的安全防范意識(shí)和能力。但其中也包含護(hù)理人員對(duì)于患者的健康教育工作沒有做到位，導(dǎo)致患者的認(rèn)識(shí)不足。另外發(fā)現(xiàn)男性患者在發(fā)生跌倒或墜床當(dāng)中的占比比較大，這是因?yàn)槟行曰颊呔哂懈鼜?qiáng)的主觀能動(dòng)性和好勝心，其依從性相對(duì)較低?；加行哪X血管等相關(guān)疾病的患者出現(xiàn)墜床與跌倒的概率更大^[3]。另外研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，墜床和跌倒事件一般發(fā)生在陪護(hù)人員不在患者身邊時(shí)。一方面是因?yàn)榕阕o(hù)人員自身的安全意識(shí)比較薄弱，認(rèn)為只要安置好患者就不會(huì)有問題，但是這些事件幾乎都是在瞬間發(fā)生的。一些老年患者是由自己的老伴作為陪護(hù)的，他們自身的身體就比較弱，加之患者需要住院的時(shí)間比較長，陪護(hù)可能會(huì)出現(xiàn)長期護(hù)理疲勞的情況。

第二，環(huán)境方面的因素。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，墜床和跌倒時(shí)間經(jīng)常發(fā)生在衛(wèi)生間和床旁，其中床旁發(fā)生的概率比較大。這是因?yàn)樵谛l(wèi)生間的地面比較滑，或者是光線不足。尤其是在夜間，在陪床旁邊會(huì)放置有相關(guān)的設(shè)施，患者一不小心就會(huì)增加其發(fā)生跌倒的次數(shù)。

第三，設(shè)施方面的因素。另外在對(duì)患者跌倒的具體原因進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，床擋過低是其中十分重要的原因?；蛘呤且巫拥拿娣e比較小，輪椅的自重比較輕。自動(dòng)門過速很快等。這些基礎(chǔ)設(shè)施存在不合理的話，都會(huì)增加安全隱患。

第四，管理方面的因素。針對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)活動(dòng)未做到位，沒有普及防跌倒以及墜床等相關(guān)的全面知識(shí)培訓(xùn)。導(dǎo)致護(hù)理人員的防跌倒意識(shí)比較薄弱。另外，在人力資源的配備上還有不足。這些其實(shí)都是導(dǎo)致墜床或者跌倒事件發(fā)生的主要因素。

3.2 治療結(jié)果

本次研究當(dāng)中的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生墜床或者跌倒的患者當(dāng)中男性患者占比大，且文化水平低。事件一般發(fā)生在陪護(hù)不在身邊時(shí)，通常容易跌倒或者墜床的患者其患有心腦血管疾病，所以說這些都是其中的危險(xiǎn)因素。

綜上所述， 對(duì)于老年患者的跌倒以及墜床事件，影響其發(fā)生的因素十分多樣化。應(yīng)該做好有效地預(yù)防對(duì)策，讓患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員，降低老年患者墜床或跌倒事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 羅昌春， 鄧寶鳳， 李海芳， et al. 老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2016， 30（6）：523-525.

[2]????? 董雅娟， 劉文梅. 老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017（7）.

[3]????? 周艷， 代亞麗， 薛素梅. 75例老年住院患者跌倒/墜床原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（18）：255-256.