袁小葉　李倩茹

【摘? 要】目的：研究食道癌術(shù)后患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的綜合護(hù)理效果。方法：選取2017年5月～2018年6月期間在我院就診的100例食道癌手術(shù)患者，按照抽簽法均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例;參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組價(jià)值。結(jié)果：比較后，在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，檢驗(yàn)得知（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理運(yùn)用于食道癌術(shù)后患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療中，效果十分顯著，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】食道癌;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;綜合護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0116-01

食道癌屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有很高的發(fā)病率，死亡率也很高。此病主要發(fā)生于40歲以上人群，且男性患病的概率要高于女性，嚴(yán)重威脅患者生命安全。食道癌癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難^[1]，最后連水都不能咽下。臨床治療方法以手術(shù)為主，但術(shù)后，需要給予早期腸道營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本文以食道癌患者為例，探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療中實(shí)施綜合護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患者同意后，抽取2017年5月～2018年6月期間于我院手術(shù)的食道癌患者100例，依據(jù)抽簽法，成立為實(shí)驗(yàn)組、參照組，每組均為50例患者;統(tǒng)計(jì)資料后得知，實(shí)驗(yàn)組中，男性患者例數(shù)為41，女性患者例數(shù)為9，年齡區(qū)間為42-76歲，平均年齡為（59.12±0.53）歲;參照組中，男性患者例數(shù)為39，女性患者例數(shù)11，年齡區(qū)間為43-74歲，平均年齡為（59.04±0.43）歲。比較后顯示，兩組無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均行食道癌手術(shù)，且術(shù)后均進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。參照組性常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)其心率、血壓等指標(biāo)^[2]，保證營(yíng)養(yǎng)管的清潔。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理，具體如下：（1）營(yíng)養(yǎng)液供給護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)液在輸入患者身體之前，要對(duì)其進(jìn)行加溫處理，最佳溫度在38至40度之間，以免溫度太低，給患者腸道造成損傷;滴注過(guò)程中，幫助患者選擇半臥位，抬高床頭，角度為35度;注射4天后，可以增加營(yíng)養(yǎng)，如米湯、營(yíng)養(yǎng)粉等流食，每天總量不得超過(guò)2500毫升;（2）營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理：護(hù)理人員要注意關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)管情況^[3]，避免脫落。若患者煩躁不安，容易亂動(dòng)，可以約束其行為;第1天注射營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，速度要緩解，再依據(jù)患者身體情況逐漸加快速度，以免使其出現(xiàn)不良反應(yīng);向患者及家屬講解營(yíng)養(yǎng)支持的必要性，獲取患者及家屬的理解，使其積極配合治療;（3）心理護(hù)理與健康教育：由于患者對(duì)食道癌并不了解，導(dǎo)致其患病后，心理壓力加大，產(chǎn)生恐懼煩躁的心理，護(hù)理人員要對(duì)其講解疾病知識(shí)，通過(guò)增強(qiáng)其疾病意識(shí)，緩解患者不良情緒，讓其對(duì)治療充滿(mǎn)信心，信任醫(yī)生與護(hù)理人員;定期評(píng)估患者心理狀態(tài)，可以采用音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移其注意力，舒緩其情緒，從而保持良好的精神狀態(tài);（4）并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后很容易腹痛、惡心等并發(fā)癥，護(hù)理人員要針對(duì)此類(lèi)病癥的特點(diǎn)，采取針對(duì)性的措施，控制輸液速度，保證輸液的溫度^[4]，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，以此預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營(yíng)養(yǎng)指標(biāo);（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0系統(tǒng)軟件，（`x±s）表示計(jì)量，t檢驗(yàn);（n，%）表示計(jì)數(shù)，X²檢驗(yàn);P<0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1? 比較兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

如表1顯示，實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)狀況更好，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。

2.2? 比較并發(fā)癥

見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥患者少，統(tǒng)計(jì)學(xué)含有意義（p<0.05）。

3 討論

食道癌屬于消化道疾病，死亡率較高，給人類(lèi)的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。食道癌患者在治療前，進(jìn)食障礙就已經(jīng)非常嚴(yán)重，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)跟不上，機(jī)體免疫下降。而在接受手術(shù)后，若不給予營(yíng)養(yǎng)支持，其營(yíng)養(yǎng)情況會(huì)更加糟糕。所以，在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理干預(yù)均必不可少。以往，臨床多運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，但其缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果并不理想。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，依據(jù)患者病癥，制定有效的護(hù)理計(jì)劃，具有綜合性、科學(xué)性的特點(diǎn)。與常規(guī)護(hù)理比較，其內(nèi)容更加豐富與完善^[5]，可以全方位的為患者提供護(hù)理服務(wù)。本文主要從營(yíng)養(yǎng)液供給、營(yíng)養(yǎng)管、心理健康、并發(fā)癥等方面實(shí)施護(hù)理措施，關(guān)注患者病情進(jìn)展的同時(shí)，也注重患者心理需求，旨在消除負(fù)面情緒，讓患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，不僅體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，也讓患者感受到充分的人文關(guān)懷，提升了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)得到了明顯改善，效果比參照組要好，說(shuō)明其得到了充足的營(yíng)養(yǎng)支持，可以促進(jìn)身體早日康復(fù)。在并發(fā)癥上，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率只有6.00%，而參照組卻高達(dá)20.00%，顯示了綜合護(hù)理的安全性。

綜上所述，在食道癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療患者中，綜合護(hù)理的運(yùn)用，加快了患者康復(fù)速度，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

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