鄭冰馨

【摘? 要】目的：探討延續(xù)護理對青光眼患者眼壓及自我管理能力的影響。方法：選擇2018年1月-2018年12月我院收治的112例青光眼患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各56例;對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行延續(xù)護理。觀察比較兩組患者的眼壓控制情況及自我管理能力。結(jié)果：延續(xù)護理干預(yù)3個月后觀察組患者的平均眼壓顯著低于對照組，且自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理可以明顯降低青光眼患者平均眼壓，提高其自我管理能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;青光眼;眼壓;自我管理

【中圖分類號】R77????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0129-02

青光眼是由于眼壓增高、視覺神經(jīng)供血不足導(dǎo)致視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降的一種慢性終身性眼病^[1]，是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，我國青光眼患病人數(shù)高達700萬^[2]。青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，不僅給患者的身心都帶來巨大的痛苦，而且嚴重影響患者的生活質(zhì)量^[3]。如果可以做到早發(fā)現(xiàn)并進行對癥治療，絕大多數(shù)的患者可以終生保持有用的視功能^[4]。治療青光眼的方法主要包括藥物、手術(shù)和激光治療^[5]，但因為青光眼這一病癥的特殊性，治療時間長、患者沒有及時意識到青光眼的危害，出院后不遵醫(yī)囑服藥，家庭經(jīng)濟壓力較大等因素，導(dǎo)致患者病情反復(fù)、視力下降、甚至失明^[6]。因此，患者經(jīng)治療出院后，仍需要進行長期規(guī)范的治療和持續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能保證或提高治療效果，維持現(xiàn)有的視覺功能。本文為探討延續(xù)護理對青光眼患者眼壓及其自我管理能力的影響，對2018年1月-2018年12月期間在我院進行治療的112例青光眼患者進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月期間本院收治的112例青光眼患者作為本次研究的考察對象。將其隨機分為觀察組和對照組，每組56例。其中，觀察組男27例，女29例，年齡40～78歲，平均年齡59.6歲，左眼患病23例，右眼患病25例，雙眼患病8例;文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)18例，高中及大專22例，大學(xué)及以上8例。對照組男29例，女27例，年齡42～79歲，平均年齡58.3歲，左眼患病22例，右眼患病24例，雙眼患病10例;文化程度：小學(xué)及以下6例，中學(xué)19例，高中及大專24例，大學(xué)及以上7例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料均相似無明顯差異，具有可比性。

1.2 入選與排除標準

入選標準：（1）符合青光眼診斷標準;（2）年齡<80歲，且患者身體及意識狀態(tài)均相對穩(wěn)定，無精神或認知障礙;（3）患者及家屬簽署知情同意書，自愿參加。排除標準：（1）疑似青光眼患者;（2）有視覺、聽力及認知障礙、意識不清的患者;（3）患有引起視力改變的其他疾病;（4）無法進行隨訪。

1.3 方法

1.3.1 對照組? 給予常規(guī)護理干預(yù)，如常規(guī)有關(guān)青光眼的健康教育、出院后定期電話回訪、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等形式對患者進行管理。

1.3.2 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行延續(xù)性護理，具體內(nèi)容包括：（1）對患者進行全面系統(tǒng)的健康教育，包括發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、治療方法、急性發(fā)作時的癥狀及應(yīng)對措施、按時遵醫(yī)囑用藥及自我管理的重要性、按時進行復(fù)查的重要性等內(nèi)容;（2）加強心理護理，耐心解答患者及家屬提出的疑慮和問題，同時積極與患者溝通，說明心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性，并相應(yīng)進行心理疏導(dǎo);（3）幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如住院期間為患者演示自我眼壓監(jiān)測及眼球按摩方法，并監(jiān)督患者記錄眼壓、規(guī)范用眼等，促進患者病情恢復(fù);（4）通過微信、電話等方式對患者進行一對一專門健康指導(dǎo)以及隨訪工作，叮囑按醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、用眼注意事項等。

1.4 應(yīng)用效果評定標準

1.4.1 眼壓控制情況? 于患者出院前和隨訪3個月后，通過監(jiān)測青光眼患者的平均眼壓評價患者的恢復(fù)情況。

1.4.2 自我管理行為及評分標準? 采用自我管理行為問卷^[7]對兩組患者干預(yù)前及干預(yù)3個月后的自我管理能力進行評價，考察內(nèi)容包括生活方式、心理影響、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查四個方面，采用Likert 5級評分，得分越高說明患者的自我管理行為情況越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料用`x±s表示，組間比較進行t檢驗，檢驗標準p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均眼壓比較

在延續(xù)護理三個月后，觀察組平均眼壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

2.2 自我管理能力比較

觀察組生活方式、心理影響、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查情況得分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

3 討論

青光眼是一種慢性且不斷進展的疾病^[8]，由于治療周期長、病情容易反復(fù)、經(jīng)濟壓力大以及患者擔心喪失視力等因素，給患者的身心造成一定程度的影響^[9]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對青光眼的治療方案也不斷增多而且療效顯著，但鑒于青光眼病情的特殊性，尚無可根治的手段^[10]。青光眼患者治療后期最重要的就是控制眼壓，而防止病情發(fā)展而損害視力則需要終身管理，生活方式、心理影響、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查情況等與病情的控制直接相關(guān)^[11]，所以為青光眼患者進行延續(xù)護理對控制患者的平均眼壓、提高其自我管理能力來說是至關(guān)重要的。

本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者進行延續(xù)護理，結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)后3個月觀察組患者平均眼壓明顯的低于對照組患者（如表1所示），且兩組患者的平均眼壓相比存在統(tǒng)計學(xué)顯著性差異（p<0.05）。可見，延續(xù)護理可以明顯降低青光眼患者的平均眼壓水平。此外，我們還考察了延續(xù)護理對青光眼患者自我管理能力的影響（如表2所示），可見觀察組患者的生活方式、心理影響、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查情況均明顯優(yōu)于對照組，且兩者上述指標相比也均存在顯著性差異（p<0.05）。說明延續(xù)護理可以明顯的改善青光眼患者的自我管理水平。延續(xù)護理在青光眼患者管理中的應(yīng)用意義深遠，為患者提供了延續(xù)、明確且有效的護理手段，這種護理方法大大增加了青光眼健康教育的宣傳力度及知識傳播范圍，心理護理幫助患者恢復(fù)對治療的信心和耐心，提高患者的自我管理能力，有效控制眼壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得進一步研究、應(yīng)用和推廣。

4 結(jié)論

綜上所述，延續(xù)護理可以改善青光眼患者的眼壓控制水平，提高患者的自我管理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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