江艷

【摘? 要】目的：探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的臨床效果。方法：選擇80例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和觀察組，各40例，常規(guī)組40例重癥急性胰腺炎患者接受一般護(hù)理;觀察組40例重癥急性胰腺炎患者接受循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度為94.4%，相比較常規(guī)組患者的77.8%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎護(hù)理中能夠緩解患者的疼痛感受，減少痛苦，并提升患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性重癥胰腺炎;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R 473 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0203-01

引言

循證護(hù)理是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的一種新型護(hù)理方法與護(hù)理理念。循證護(hù)理根據(jù)證據(jù)，結(jié)合患者的具體需要和科研結(jié)果，查找護(hù)理中存在的問題，并進(jìn)行查證，以此為患者提供有效的護(hù)理措施。重癥急性胰腺炎患者早期階段通過胰酶的消耗和釋放多種物質(zhì)，促使血漿和體液進(jìn)入腹膜、腸腔中出現(xiàn)循環(huán)量不足的現(xiàn)象。護(hù)理人員在護(hù)理操作中，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的循證護(hù)理方案，以此為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象是在本科室接受治療的80例急性重癥胰腺炎患者，納入時(shí)間為2017年6月到2018年12月。隨機(jī)將其分為兩組，常規(guī)組的40例患者中包括男性20例，女性20例;年齡從25～75歲不等。觀察組中包括男性20例、女性20例;年齡為25～77歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，兩組（常規(guī)組與觀察組）的資料比較無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2方法

常規(guī)組40例重癥急性胰腺炎患者接受一般護(hù)理，包括定期打掃病房，保持病房的潔凈、干燥，適當(dāng)通風(fēng)，定期更換床單被罩，做好患者的日常生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)等常規(guī)操作;觀察組40例重癥急性胰腺炎患者接受循證護(hù)理，具體措施如下：

（1）提出循證問題

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的臨床表現(xiàn)及體質(zhì)狀態(tài)等，根據(jù)患者的護(hù)理需求提出相應(yīng)的循證問題，包括患者腹部疼痛的影響因素、發(fā)生休克的危險(xiǎn)程度及防治措施、手術(shù)前的準(zhǔn)備措施等，經(jīng)過循證小組的研究及討論后確定相應(yīng)的臨床護(hù)理過程中的重點(diǎn)問題及注意事項(xiàng)。

（2）尋找循證文獻(xiàn)

在萬方、知網(wǎng)、維普等專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)針對(duì)重癥急性胰腺炎患者護(hù)理過程也能夠?qū)ΤＲ妴栴}進(jìn)行檢索，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解以往臨床中有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員是如何對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理的，為臨床實(shí)踐過程中落實(shí)及執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

（3）執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施

首先嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，觀察患者腹痛情況、神志狀態(tài)，針對(duì)患者腹痛癥狀進(jìn)行疼痛的評(píng)估，觀察患者疼痛的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及程度等，關(guān)注患者的主觀感受，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，通過引導(dǎo)患者看書、聽音樂及看電影轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疼痛的注意力，指導(dǎo)患者采用舒適的體位，疼痛難忍的患者給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑，針對(duì)患者實(shí)施抗生素及胰酶抑制劑治療過程中應(yīng)觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，觀察患者引流液的色澤及引流液量，定期監(jiān)測(cè)患者生化血尿淀粉酶、對(duì)患者實(shí)施血?dú)夥治?、尿糖等指?biāo)，妥善固定及連接好患者的管道，保證管道的通暢性，在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和x2，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為94.4%，相比較常規(guī)組患者的77.8%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著于常規(guī)組（P<0.05）;對(duì)比分析常規(guī)組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者亦低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于一種急性化學(xué)性炎癥現(xiàn)象，具有病情危重、病情復(fù)雜、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，患者在治療過程中經(jīng)常處于休克、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、胰腺受損、休克等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者凝血功能受到干擾，患者極易出現(xiàn)腹腔出血及應(yīng)激性潰瘍出血等臨床癥狀，因此有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。

作為并發(fā)癥多、病死率高的一種急腹癥，重癥急性胰腺炎發(fā)病誘因主要與患者的暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等因素有關(guān)。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，重癥急性胰腺炎的治愈率有所上升，但病死率仍然居高不下。臨床上對(duì)重癥急性胰腺炎患者通常采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)后效果不盡人意。

循證護(hù)理源于循證醫(yī)學(xué)，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是指護(hù)理人員在制訂護(hù)理方案前，審慎地、科學(xué)地集合科研結(jié)論、患者需求及臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂出科學(xué)、全面、更具針對(duì)性護(hù)理方案。本研究中，觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意度均較常規(guī)組高，病死率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，表明循證護(hù)理可有效提升治療效果，避免并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低復(fù)發(fā)率和死亡率。深究其原因在于成立循證護(hù)理小組并組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員循證護(hù)理相關(guān)能力;收集患者資料，全面了解患者需求，有助于護(hù)理人員提出針對(duì)性的循證問題，制訂科學(xué)、全面的針對(duì)性護(hù)理方案，滿足患者需求，也可在一定程度上提升護(hù)理滿意度;護(hù)理中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，觀察大小便及嘔吐物，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情異常，提早進(jìn)行抗感染、抗休克等治療，提高預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率;治療中飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持可緩解患者由于長(zhǎng)期禁食而造成的免疫功能低下，提供機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

4 結(jié)語

循證護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎護(hù)理中能夠緩解患者的疼痛感受，提高患者的舒適度，減少患者生理和心理上的痛苦，并提升患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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