李立新

【摘? 要】目的：探討肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護理策略的應(yīng)用效果。方法：將2017年9月-2018年9月在我院消化內(nèi)科治療的82例肝硬化合并上消化道出血中老年患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合性急救護理策略，比較兩組患者的護理效果、護理滿意率。結(jié)果：觀察組搶救成功率、止血成功率、治療依從率明顯高于對照組，而出血次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護理策略的應(yīng)用效果顯著，能有效提升止血及搶救效果，改善預(yù)后，提升護理滿意率。

【關(guān)鍵詞】肝硬化合并上消化道出血;中老年;綜合性急救護理策略;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0219-01

肝硬化合并上消化道出血是臨床常見危急重癥，起病急、出血量大、病情兇險、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高。本病是由于門靜脈壓升高，食管靜脈和胃底靜脈曲張，突然破裂出血所致，早期的搶救止血是治療的關(guān)鍵。搶救效果的發(fā)揮離不開密切護理干預(yù)的配合。綜合性急救護理策略是一種科學、合理、高效的護理模式，要求護理人員與醫(yī)生密切協(xié)作，做好針對性的病情、心理、用藥等護理，提升整體搶救療效^[1]。本研究進一步分析肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護理策略的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料將2017年9月-2018年9月在我院消化內(nèi)科治療的82例肝硬化合并上消化道出血中老年患者隨機分為兩組。觀察組41例，男27例，女14例，年齡46-79歲，平均年齡（62.1±9.8）歲;對照組41例，男28例，女13例，年齡44-78歲，平均年齡（61.7±10.2）歲;所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血診斷標準，年齡在40-80歲之間，均有出血時休克癥狀，表現(xiàn)為頭暈、上腹不適、大汗淋漓、血壓下降等癥狀;按誘發(fā)因素分類，飲食不當43例、情緒激動18例、服用刺激性藥物12例、劇烈咳嗽9例;排除其他出血、合并全身系統(tǒng)性疾病;比較兩組患者的年齡、性別、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理，快速開通靜脈通道，與醫(yī)生配合快速行止血、補充血容量、抗休克等治療，密切觀察病情變化，做好各項檢查。觀察組采用綜合性急救護理策略：①做好基礎(chǔ)護理。協(xié)助患者擺放平臥位，頭偏向一側(cè)，幫助患者清理口腔中凝結(jié)的血塊和分泌物，保持患者消化道通暢，采用三腔氣囊管壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，促進快速止血;快速開通靜脈通道，輸血或輸液以快速補充血容量，切忌輸注速度不可過快，防止門靜脈再次出血^[2]。②密切觀察病情變化。密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無再出血征兆，若患者出現(xiàn)頭暈無力、胃部飽脹、血壓下降等癥狀，是再次出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行治療。③心理護理。本病起病急驟、病情兇險，患者大多承受較大心理壓力，多伴有恐懼、焦慮、悲觀等負面情緒，待患者病情后進行個體化心理干預(yù)，及時告知患者治療情況、止血效果，穩(wěn)定患者情緒，并給予關(guān)心和支持，使患者獲得心理依靠，緩解心理壓力，積極配合治療^[3]。④飲食護理。上消化道出血期間嚴格禁食，待出血停止后從腸外營養(yǎng)開始，逐步過度到流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食，注意少食多餐，食物不可過熱，嚴禁食用過硬、刺激性食物。

1.3觀察指標：記錄兩組的護理效果，包括搶救成功率、止血成功率、治療依從率、出血次數(shù);統(tǒng)計護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料行X²檢驗，率（%）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理效果比較，見表1。

2.2兩組患者護理滿意率比較，見表2。

3 討論

上消化道出血是肝硬化的嚴重并發(fā)癥，一旦發(fā)病，患者會出現(xiàn)明顯的嘔血和黑便癥狀，病情兇險，及時搶救止血是治療的首要任務(wù)。綜合性急救護理策略是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，不僅注重基礎(chǔ)病情的護理，密切觀察病情變化，還關(guān)注患者心理、飲食等護理，給予針對性的心理疏導(dǎo)，提升護理的效率和規(guī)范性，縮短搶救時間，提升搶救療效。同時，綜合性急救護理策略以滿足患者的各項需求為護理目標，增進護患間的相互信任和理解，有利于和諧護患關(guān)系，提升護理依從性，促進護理質(zhì)量的提高^[4]。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護理策略的應(yīng)用效果確切，搶救效果更佳，護理滿意率更高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[2]????? 束君艷.綜合性護理對肝硬化合并上消化道出血療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（08）：159+162.

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