張家薇

【摘? 要】現(xiàn)階段人們生活水平不斷提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也不斷提升，但是，很多突發(fā)性的疾病往往因?yàn)闊o(wú)法得到及時(shí)救治，造成傷亡，傷害極大，院前急救人才短缺的現(xiàn)象十分普遍，為了促進(jìn)院前急救人才培養(yǎng)體系構(gòu)建和完善，醫(yī)學(xué)類院校加強(qiáng)特色技能教育很有必要。通過(guò)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新課程的設(shè)置，有效培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)受訓(xùn)學(xué)生面對(duì)突發(fā)院前疾病的應(yīng)對(duì)能力以及增加對(duì)院前急救常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，使學(xué)生在校內(nèi)既有一定的疾病診治能力，在面對(duì)基層及以上醫(yī)院急缺的院前急救人才的現(xiàn)狀，受訓(xùn)學(xué)生因具有更系統(tǒng)的急診疾病的診治能力，利于就業(yè)。本文以鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，探究院前急救人才培養(yǎng)的重要性，分析該校院前急救人才現(xiàn)狀，探究在該校推進(jìn)特色技能教育的有效創(chuàng)新實(shí)踐模式，為完善該校的院前急救人才培養(yǎng)提供參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】特色技能教育;院前急救人才;培養(yǎng)體系;創(chuàng)新

【中圖分類號(hào)】R-1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0245-01

1 院前急救人才培養(yǎng)體系構(gòu)建的重要性

院前急救是指急、危、重、傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，包含兩重含義：一是從病人發(fā)病之初或遭受外傷之際，即可在短時(shí)間內(nèi)得到初步及時(shí)的處理，為搶救起到防止病變加重或傷勢(shì)加劇作用。二是將急診病、傷員經(jīng)過(guò)初步啟動(dòng)的處理在監(jiān)護(hù)下安全送到指定的接受醫(yī)院急救室。加強(qiáng)院前急救人才培養(yǎng)，能夠有效提升院前急救人才分布率，當(dāng)身邊發(fā)生突發(fā)疾病和外傷事件時(shí)，就有急救人員能夠進(jìn)行處理和救治，減少傷亡情況發(fā)生，對(duì)于提升大眾突發(fā)疾病安全，提升救治效率具有重要意義。

2 鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校院前急救人才現(xiàn)狀

目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，并沒(méi)有針對(duì)院前急救人才培養(yǎng)的特色教育，院前急救僅為《急診醫(yī)學(xué)》中的一個(gè)章節(jié)，我國(guó)對(duì)于院前急救人才的培養(yǎng)是一個(gè)缺失。

根據(jù)社科院2015年對(duì)河南、安徽、湖北、湖南等全國(guó)11個(gè)省市的125個(gè)縣的基層醫(yī)院的急診急救情況及其對(duì)人才的需求情況進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查中顯示，急診急救人員的學(xué)歷現(xiàn)狀為本科畢業(yè)的僅5所（1.31%），?？飘厴I(yè)的為126所（32.90%）。需要臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的355所（91.26%）），由此可見(jiàn)社會(huì)對(duì)院前急救日益增長(zhǎng)的需求與現(xiàn)有的院前急救能力相對(duì)不足的矛盾依然存在。

鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校是醫(yī)學(xué)高職高專院校，學(xué)生就業(yè)是學(xué)校生命線。從專業(yè)就業(yè)方面看，基層醫(yī)院醫(yī)療與急救狀況面臨大量機(jī)遇，需求大量且專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)擁有院前急救特色的從業(yè)人員。自2015年開始，為培養(yǎng)學(xué)生的一技之長(zhǎng)，增加社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)校增設(shè)各個(gè)專業(yè)的特色技能培訓(xùn)項(xiàng)目，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)院前急救的特色技能教育和培訓(xùn)，探索院前急救人才培養(yǎng)的新模式。學(xué)校緊緊圍繞醫(yī)學(xué)教育基本要求與標(biāo)準(zhǔn)，著力于培養(yǎng)具有競(jìng)爭(zhēng)能力的院前急救醫(yī)學(xué)人才，打破學(xué)科間自我封閉的傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)施以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的綜合訓(xùn)練教程，從教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、整合與交叉滲透，教學(xué)資料的編寫，教學(xué)方法與手段的改革，教學(xué)資源的改良與充實(shí)，實(shí)訓(xùn)條件的改善與提高，以及師資隊(duì)伍的優(yōu)化等方面入手，全面培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)，并逐漸建立既定的考核體系。

3 學(xué)校推進(jìn)特色技能教育的有效創(chuàng)新實(shí)踐模式

本次教學(xué)改革中，該校采用“123”的教學(xué)改革模式，即：一個(gè)全新教學(xué)模塊的使用;兩個(gè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的形成;三個(gè)層次考核體系的創(chuàng)建。

3.1新教學(xué)模式培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力

該校采用全程情景教學(xué)聯(lián)合以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Case-Based Learning.CBL）開展特色技能教育，為培養(yǎng)院前急救人才奠定基礎(chǔ)。這種教學(xué)模式下，對(duì)于全面提升培訓(xùn)學(xué)生應(yīng)對(duì)各種院前急救常見(jiàn)突發(fā)狀況的能力具有重要意義，這種教學(xué)模式下，圍繞各層醫(yī)院對(duì)院前急救人才的需求，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行重組、構(gòu)建，將實(shí)施新教學(xué)模式改革，該模式以“構(gòu)建系統(tǒng)整合課程體系”為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為主線，以情景模擬、問(wèn)題導(dǎo)向、師生互動(dòng)為主要教學(xué)方法，以提高學(xué)生綜合能力素質(zhì)為目標(biāo)，突出我校特有的“特色”教育的內(nèi)涵。

運(yùn)用這種教學(xué)模式開展特色技能教育，培養(yǎng)院前急救人才時(shí)，要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用，運(yùn)用真實(shí)的案例作為實(shí)踐教學(xué)素材，不斷提升人才的實(shí)踐急救能力。在實(shí)踐教學(xué)中要讓學(xué)生明確急救的重要性，明確救命黃金時(shí)間以及第一目擊者這兩個(gè)重要概念和做法，著重介紹面對(duì)突發(fā)事件的基本急救方法及應(yīng)對(duì)心臟驟停的正確做法，并親自進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)演示。在實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生們進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐和教學(xué)。介紹如何應(yīng)急處理燙傷、電擊、溺水、車撞傷、癲癇發(fā)作等幾種常見(jiàn)的急救方法和注意問(wèn)題。為了便于大家對(duì)急救知識(shí)的理解，她以PPT的形式為大家講解了心肺復(fù)蘇的整個(gè)流程、動(dòng)作要領(lǐng)、最佳救治時(shí)間，止血包扎、動(dòng)物咬傷、骨折等幾種常見(jiàn)的急救處理，為強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)效果，老師可以用人體模型給大家演示心肺復(fù)蘇的整體操作流程，如何打開病人氣道，如何做人工呼吸，如何定位按壓，如何檢查呼吸等環(huán)節(jié)，確保每個(gè)步驟都詳細(xì)講解。運(yùn)用豐富的案例和生動(dòng)形象的講解加之規(guī)范的互動(dòng)演練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。通過(guò)創(chuàng)新特色技能教育，讓醫(yī)學(xué)生既掌握理論知識(shí)，又獲得親身體驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)的基本技能，這將對(duì)學(xué)生在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)應(yīng)急處理起到良好的指導(dǎo)作用。

3.2促進(jìn)學(xué)生兩個(gè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的形成

這里所指的兩個(gè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)是指堅(jiān)持人文關(guān)愛(ài)、醫(yī)德教育。要求醫(yī)學(xué)院學(xué)生在特色技能教育學(xué)習(xí)中，教師有目的、有計(jì)劃安排學(xué)生與患者接觸，在醫(yī)療實(shí)踐中提高與病人有效溝通的能力，提高他們對(duì)醫(yī)學(xué)責(zé)任的崇高認(rèn)識(shí)和加強(qiáng)對(duì)“人文關(guān)懷”重要意義的理解。學(xué)習(xí)急救知識(shí)可以在他人發(fā)生緊急狀況時(shí)救人，別人學(xué)習(xí)急救知識(shí)可以在自身發(fā)生緊急狀況時(shí)獲得及時(shí)救治，在實(shí)踐教學(xué)中要讓學(xué)生明確急救的重要性，提升醫(yī)學(xué)素養(yǎng)水平，正確看待急救以及救治行為開展。

3.3實(shí)施“三個(gè)層次的考核體系”

在特色技能教育中培養(yǎng)院前急救人才，還要積極構(gòu)建三個(gè)層次的考核體系，全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，這三個(gè)考核體系主要是指：

第一，對(duì)于理論知識(shí)的考核。理論引導(dǎo)著實(shí)踐，只有明確院前常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷，才能做出正確的處理。

第二，常用操作技能的考核。針對(duì)院前急救中的常用急救技能，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，有助于提升學(xué)生對(duì)常用技能具體細(xì)節(jié)操作的能力;

第三，具體臨床病例的項(xiàng)目考核。使學(xué)生從“紙上談兵”躍進(jìn)為在實(shí)際臨床病例中的應(yīng)用，通過(guò)CBL教學(xué)法創(chuàng)建的病例模塊及考核標(biāo)準(zhǔn)，將抽象的臨床知識(shí)及技能操作應(yīng)用到具體的病例中去，提升學(xué)生日后在臨床病例中的實(shí)踐能力和應(yīng)變能力。

4 總結(jié)：

院前急救人才培養(yǎng)具有重要意義，關(guān)乎人才自身以及更多群眾的切身安全和健康權(quán)益，醫(yī)學(xué)院要加強(qiáng)院前急救人才培養(yǎng)，切實(shí)提升特色技能教育工作，優(yōu)化院前急救人才培養(yǎng)體系建設(shè)，完善教學(xué)模式改革、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育，完善相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)院前急救人才有效培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，為社會(huì)輸送更多的院前急救人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院人才綜合素質(zhì)提升。

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