王紅　趙清　何俊華　葉俊英

【摘? 要】目的：分析消毒供應(yīng)中心兩種不同材質(zhì)的裝載籃筐對(duì)器械再處理流程的影響。方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)等方式對(duì)不銹鋼籃筐和沃里克籃筐在噪音、清洗質(zhì)量、破包率、重量等方面進(jìn)行調(diào)查和數(shù)據(jù)收集。結(jié)果：沃里克籃筐的噪音明顯低于不銹鋼籃筐;沃里克籃筐易清洗;沃里克籃筐破包率低于不銹鋼籃筐;沃里克籃筐輕于不銹鋼籃筐。結(jié)論：沃里克籃筐明顯優(yōu)于不銹鋼籃筐，在這個(gè)科技迅速發(fā)展的時(shí)代，我們應(yīng)著眼于工作人員的身心健康，盡可能提供更好的工作條件。

【關(guān)鍵詞】材質(zhì);裝載籃筐;不銹鋼;沃里克

【中圖分類(lèi)號(hào)】TH776????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0287-02

按照WS310.2.-2016規(guī)定手術(shù)器械應(yīng)采用有孔容器裝載、包裝及滅菌^[1]。對(duì)比不同材質(zhì)的裝載籃筐，了解裝載器械后因搬動(dòng)或器械滑動(dòng)碰撞對(duì)器械、包裝材料造成損壞或人員受傷，以及噪音、重量對(duì)工作人員造成的影響，值得注意的是實(shí)際工作中籃筐自身清潔狀況往往會(huì)被忽略，清洗不干凈，經(jīng)過(guò)熱力消毒和滅菌，易形成頑固的垢層，帶來(lái)感染隱患。

1 材料與方法

1.1材料? 50個(gè)不銹鋼籃筐、50個(gè)沃里克籃筐、噪音分貝測(cè)試儀APP、帶光源放大鏡、手提電子秤、問(wèn)卷調(diào)查表、魯沃夫ATP檢測(cè)儀。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 噪音? 在正常工作時(shí)段采用噪音分貝測(cè)試儀APP，去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)分別對(duì)不銹鋼籃筐和沃里克籃筐進(jìn)行與筐之間、與不銹鋼臺(tái)面、與地面發(fā)生碰撞產(chǎn)生的噪音進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2 清洗質(zhì)量?? 采用目測(cè)和帶光源放大鏡對(duì)不銹鋼籃筐、沃里克籃筐進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查，合格后的籃筐再采用ATP監(jiān)測(cè)。

1.2.3 破包率? 100個(gè)籃筐裝載器械后按照WS310-2016選擇雙層無(wú)紡布進(jìn)行包裝，經(jīng)滅菌后送至手術(shù)室，開(kāi)啟使用時(shí)統(tǒng)計(jì)破包率，統(tǒng)計(jì)破包的判定標(biāo)準(zhǔn)為單層或雙層包裝材料破損均為破包。

1.2.4 重量? 采用手提電子秤對(duì)不銹鋼籃筐（尺寸為34cm*24cm*6cm、36cm*30cm*9cm）、沃里克籃筐（尺寸為48cm*25cm*5cm、40cm*30cm*7cm）進(jìn)行重量測(cè)定。

1.2.5 問(wèn)卷調(diào)查? 針對(duì)視覺(jué)、銳器傷、清洗、噪音等對(duì)科室工作人員進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法? 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不銹鋼籃筐、沃里克籃筐與筐之間、與不銹鋼臺(tái)面、與地面發(fā)生碰撞產(chǎn)生的噪音分別見(jiàn)表1、表2。

2.2 采用目測(cè)和帶光源放大鏡及ATP對(duì)100個(gè)不銹鋼籃筐和沃里克籃筐進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查結(jié)果見(jiàn)表3、表4。

2.3破包率

在使用科室對(duì)100個(gè)滅菌包的破包情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（表5）

2.4 重量

采用手提電子秤對(duì)不銹鋼籃筐、沃里克籃筐進(jìn)行重量測(cè)定（表6）

2.5問(wèn)卷調(diào)查

針對(duì)視覺(jué)、銳器傷、清洗以及噪音等對(duì)科室工作人員進(jìn)行調(diào)查（表7）

3 討論

3.1噪音對(duì)比? 根據(jù)表1去污區(qū)不銹鋼、沃里克籃筐噪音對(duì)比和表2檢查包裝及滅菌區(qū)不銹鋼、沃里克籃筐噪音對(duì)比的數(shù)據(jù)可以看出，在去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)不銹鋼籃筐無(wú)論是筐與筐之間、與不銹鋼臺(tái)面，還是與地面發(fā)出的噪音都大于沃里克籃筐。人體每天如果受到80分貝以上噪音的影響，久而久之，他的聽(tīng)力會(huì)明顯下降。研究表明，當(dāng)被試者受到95至110分貝的噪音刺激時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管收縮、心率改變、眼球擴(kuò)張，噪音停止后，血管收縮還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，從而影響血液循環(huán)。長(zhǎng)時(shí)間受噪音的影響，會(huì)引起高血壓，導(dǎo)致心臟病，還能使大腦皮層的興奮、抑制過(guò)程失去平衡，導(dǎo)致心悸失眠、全身無(wú)力、頭痛惡心、神經(jīng)衰弱等癥狀^[2]。噪音對(duì)人的生理、心理都有不同程度的危害。

3.2 清洗質(zhì)量對(duì)比? 根據(jù)表3目測(cè)和帶光源放大鏡清洗質(zhì)量檢查結(jié)果和表4清洗質(zhì)量ATP檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)可以看出，不銹鋼籃筐相比于沃里克籃筐更難清洗干凈，它的結(jié)構(gòu)中有許多的連接點(diǎn)，容易藏污納垢不易清洗，往往在清洗過(guò)程中，做為裝載容器自身的清潔狀況容易被忽視。

3.3破包對(duì)比 滅菌包包裝材料一旦破損，滅菌包將視為污染包不得使用，滅菌包未經(jīng)使用就被污染可能會(huì)影響臨床診療手術(shù)工作。根據(jù)表5破包率的結(jié)果可以看出，不銹鋼籃筐容易導(dǎo)致包裝材料破損，從而導(dǎo)致此類(lèi)器械包需返回消毒供應(yīng)中心重新處理，給消毒供應(yīng)中心增加工作量和成本，影響工作效率。

3.4重量對(duì)比? 按照WS310-2016規(guī)定壓力蒸汽滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7kg，敷料包重量不宜超過(guò)4kg^[1]。，根據(jù)表6籃筐重量結(jié)果的數(shù)據(jù)籃筐自身重量已占了五分之一，現(xiàn)在的很多手術(shù)包器械偏多，容易超重。給打包人員造成困難。在清洗過(guò)程中因不銹鋼籃筐較重，給清洗人員也帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

3.5視覺(jué)影響? 人類(lèi)認(rèn)識(shí)外在世界的信息80%是通過(guò)視覺(jué)提供的^[3]，不銹鋼的金屬反光對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)刺激，長(zhǎng)期的刺激會(huì)對(duì)眼睛造成酸疼、疲勞，給工作帶來(lái)不適。沃里克的顏色為藍(lán)色和綠色均為冷色調(diào)，塑料材質(zhì)不會(huì)反光，因此不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激。

3.6銳器傷對(duì)比? 據(jù)報(bào)道，每年全球有300萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作人員受到職業(yè)性銳器傷害^[4]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒工作，是各種醫(yī)療污染物集中的地方，也是醫(yī)院銳器傷高?？剖抑?sup>[5-6]。銳器損傷的種類(lèi)常見(jiàn)的有穿刺針或縫合針刺傷，剪刀、刀片割傷，或有尖頭器械如帕巾鉗、齒科鑷等扎傷，甚至有的被破損的清洗籃筐或不銹鋼門(mén)的邊緣割破皮膚導(dǎo)致?lián)p傷^[7]。不銹鋼籃筐焊接點(diǎn)容易斷裂，造成針刺傷。沃里克籃筐直接模具成型，沒(méi)有焊接點(diǎn)，不容易斷裂。根據(jù)表7問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)不難看出本科室有一大半的人員被破損的不銹鋼籃筐刺傷。

通過(guò)對(duì)比不同材質(zhì)的裝載籃筐的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)沃里克籃筐在重量、清洗質(zhì)量、破包率方面明顯優(yōu)于不銹鋼籃筐。在現(xiàn)實(shí)工作中，作為管理者除了保證工作質(zhì)量以外，也應(yīng)關(guān)注噪音、視覺(jué)、銳器傷等對(duì)科室人員的身心健康影響。沃里克籃筐使用聚丙烯制造，無(wú)毒、無(wú)味堅(jiān)固耐用，適用于4-137℃壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌及等離子體滅菌，符合ISOFDIS15883、英國(guó)BS5452標(biāo)準(zhǔn)。從這些方面也看出沃里克籃筐明顯優(yōu)于不銹鋼籃筐，值得選擇使用。

參考文獻(xiàn)

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