張建文 王燕 李振亮

【摘 要】目的：探討類風濕關節(jié)炎診斷中應用免疫學檢驗聯(lián)合檢測的臨床應用價值。方法：將我院收治的98例類風濕關節(jié)炎患者作為研究組，將同期來我院進行體檢的98例健康者作為參照組，所有研究對象均采用免疫學檢驗聯(lián)合檢測的方法進行檢查。對比兩組抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）、RF（類風濕因子）檢測陽性率，及補體C4、C3和IgG（免疫球蛋白G）指標水平。結果：研究組CCP及RF檢測陽性率明顯高于參照組，研究組C4、C3水平低于參照組，且IgG水平高于參照組，組間比較各項指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在類風濕關節(jié)炎診斷中采用免疫學檢驗聯(lián)合檢測，診斷效果顯著，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】免疫學檢驗聯(lián)合檢測;類風濕關節(jié)炎;診斷價值

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

類風濕關節(jié)炎是臨床上一種較為常見的自身免疫性疾病，容易對全身的關節(jié)以及肢體功能造成損害，嚴重時甚至導致殘疾，且該病治療較為困難，容易反復發(fā)作，對患者的生活質量及身心健康造成嚴重的不良影響。目前臨床上治療該病的特效藥尚未發(fā)現(xiàn)，只能是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，以便改善預后。對于類風濕關節(jié)炎的診斷多采用實驗室診斷的方法，其中免疫學檢驗聯(lián)合檢測較為常用。因此我院對該檢測方法的臨床診斷效果進行探討分析，詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019.1～2019.9我院收治的98例類風濕關節(jié)炎患者作為本次研究的觀察組對象，設置為研究組，將同期來我院進行體檢的98例健康者作為本次研究的參照組。在性別上，研究組，男、女分別為42例、56例;參照組，男、女分別為43例、55例。年齡上：研究組取值范圍為25～70歲，平均（49.61±13.54）歲;參照組，年齡取值范圍為26～70歲，平均為（49.25±14.37）歲。兩組患者的一般資料比較，差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組研究對象均對此次研究知情，并簽署同意書，且經我院倫理委員會的審核批準。

1.2 方法 所有研究對象均進行免疫學檢驗聯(lián)合檢測，具體方法如下：

采樣方法：取樣前1天正常飲食，晚餐禁食，需空腹8～12小時，次日一早進行空腹采血，采集3 ml肘靜脈血，然后進行離心處理，保持3 000 r/min，時間為20min，取血清進行檢查。所有相關免疫檢測需當天操作完畢。檢測方法：對于補體C4、C3 和IgG的檢測采用免疫散射比濁法進行檢驗，檢驗器材采用全自動生化分析儀，檢測系統(tǒng)及試劑采用的均為儀器配套系統(tǒng)和試劑，具體操作需嚴格按照說明書進行。IgG 正常值7～16 g/L;補體C3 正常值0.9～1.8 g/L;補體C4 正常值為0.1～0.4 g/L。RF濃度≥20IU/ml即可判定為陽性。抗CCP檢測采用雅培 2000i 羅氏化學發(fā)光儀以及配套試劑進行檢測，檢測操作需要嚴格按照說明書進行。>5U/ml可判定為陽性。>200U/ml以200計。

1.3 觀察指標 抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）、RF（類風濕因子）檢測陽性率，及補體C4、C3 和IgG（免疫球蛋白G）指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料及技術資料分別采用（）與百分率（%）表示，分別采用t與2檢驗，組間比較具有統(tǒng)計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組抗CCP、RF檢測陽性率比較 研究組98例患者經檢測，抗CPP檢測為陽性89例，陽性率為90.82%;RF檢測為陽性91例，陽性率為92.86%。參照組98例研究對象經檢測，抗CPP檢測為陽性2例，陽性率為2.04%;RF檢測為陽性1例，陽性率為1.02%。兩組抗CCP、RF檢測陽性率比較，研究組陽性率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組補體C4、C3 和IgG指標水平 研究組中，補體C4、C3 和IgG（免疫球蛋白G）指標水平分別為（0.17±0.11）g/L、（0.73±0.25）g/L、（14.98±5.13）g/L;參照組中，補體C4、C3 和IgG（免疫球蛋白G）指標水平分別為（0.26±0.13）g/L、（1.08±0.21）g/L、（10.29±3.47）g/L;兩組比較，研究組患者的補體C4、C3水平明顯低于參照組，研究組患者IgG水平明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

類風濕關節(jié)炎的治療一直是臨床上的難點，因為到目前為止還沒有任何一種特效的治療方式。治療該病的重點在于盡早的接受科學的治療，延緩病情的進展，改善預后效果。因此提高對類風濕關節(jié)炎的診斷效果至關重要。

臨床上最為常用的檢測方法為實驗室診斷，而其中最早用于實驗室診斷的指標為RF，但是該指標的特異性較差，誤診的概率較大，并且RF 指標水平隨年齡增長而增加，檢測效果欠佳，因此免疫學聯(lián)合檢測非常重要。有研究認為[1]CCP對于類風濕關節(jié)炎就有較高的診斷準確性，有助于提高類風濕關節(jié)炎診斷價值。在本研究中，研究組中的抗CCP、RF檢測陽性率明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），與上述研究結果一致，可得出患者抗CCP、RF指標水平有效顯示患者的免疫狀況。IgG與補體C3 和C4 作為人體內重要的免疫抗體以及非特異性免疫的主要成分，都可以直觀的反映出機體的免疫情況。在本研究中，研究組IgG 指標水平明顯高于參照組，補體C3 和C4 指標水平均顯著低于參照組（P<0.05），可得出類風濕關節(jié)炎患者體液免疫水平提升，同時也發(fā)生了補體功能異常。在相關研究中[2]可了解到，體液免疫與類風濕關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展有密切的聯(lián)系。因此可得出補體C4 、C3及IgG 的異常改變與類風濕關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關，對類風濕性關節(jié)炎具有較好的診斷價值。綜上可得，在類風濕關節(jié)炎診斷中采用免疫學檢驗聯(lián)合檢測，診斷效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

甘強.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關節(jié)炎診斷中的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（28）：332.

周春紅.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關節(jié)炎診斷中的有效應用[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：164-165.