陳芬芳

【摘要】目的：分析腦出血病人護理中精細化護理的應用及意義探究。方法：研究資料選自2017年6月-2019年2月期間在我院治療的70例腦出血病人實施不同護理研究觀察，將所有研究資料以數(shù)字表分配法分成對照組和實驗組各35例，予以對照組患者常規(guī)護理方式，予以實驗組患者精細化護理，比較實驗組和對照組護理后的效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：經(jīng)護理后數(shù)據(jù)分析顯示，實驗組患者護理滿意度高，對照組護理滿意度低;并且實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較照組低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異較大，臨床可比意義成立。結論：針對腦出血病人護理中實施精細化護理對患者的康復有重要的意義，能有效提高臨床護理有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，有較高的臨床護理價值。

【關鍵詞】腦出血;精細化護理;意義探究

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-147-02

在臨床中腦出血指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血現(xiàn)象，其病發(fā)病的主要因素與腦血管的病變有直接的關系[1]。腦出血的發(fā)生一般由于患者的情緒激動和使勁用力時突發(fā)，早期的死亡率較高，因此給予有效的臨床精細化護理對患者的治療和降低患者的病死率有著至關重要的價值。在本次研究中主要針對腦出血患者實施精細化護理進行了分析研究，旨在為臨床的治療效果提供有利的依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選自2017年6月-2019年2月期間在我院治療的70例腦出血病人實施不同護理研究觀察，將所有研究資料以數(shù)字表分配法分成對照組和實驗組各35例。其中對照組男性18例，女性17例，年齡為48～80歲之間，平均年齡（64±5.7）歲;實驗組男性19例，女性16例，年齡47～82歲，平均年齡（64.5±5.5）歲;兩組研究樣本的基線資料進行對比發(fā)現(xiàn)并不存在明顯性差異，P>0.05，統(tǒng)計學意義不成立。

1.2 護理方法 予以對照組患者常規(guī)護理方式，護理護士要及時檢測患者的生命體征，并且給予呼吸道護理、口腔護理以及預防并發(fā)癥發(fā)生情況。予以實驗組患者精細化護理，具體方式：（1）身體評估：仔細觀察患者的精神狀況，同時針對患者的意識程度實施評估，由于腦血管疾病的患者基本存在年齡較大的情況，存在腦萎縮的癥狀，使臨床癥狀延遲，所以有效的評估患者的意識狀態(tài)能有效的防止病情延誤。（2）生命體征監(jiān)測：嚴密監(jiān)測患者的瞳孔變化，傷口引流情況，意識改變的程度，避免患者發(fā)生顱內(nèi)壓升高或者顱內(nèi)再次出血情況。并且記錄患者的呼吸頻率，并針對醫(yī)囑對其實施機械通氣治療，如果在護理的過程中出現(xiàn)惡心或者嘔吐較為嚴重的患者，要及時指導幫助患者側臥位，并及時清除呼吸道的嘔吐物，確保患者呼吸道的暢通。并且要定期給予患者口腔清潔以及排痰的護理，避免其出現(xiàn)口腔感染或者肺炎，針對深度昏迷比較嚴重的患者遵醫(yī)囑對患者實施吸氧。（3）并發(fā)癥控制護理：在護理中，護理人員要確保患者的個人衛(wèi)生情況，包括床單被褥的清潔和干燥，保證病室的衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)壓瘡。對于昏迷嚴重的患者要增加護理人員，并且定期給患者翻身，翻身時要防止牽拉到患者各個體內(nèi)留置的導管。針對尿失禁的患者要留置導尿管，并對導尿管給予有效回護理，避免患者出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。嚴密觀察患者的大便和嘔吐物的顏色，如果大便為黑色或者嘔吐物顏色較深，表示患者有可能出現(xiàn)胃出血，要立即實施處理。并給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)供給，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

經(jīng)實施不同護理后，比較實驗組和對照組護理后的效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究分析的70例腦出血患者病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學之中的處理應用軟件SPSS17.0，護理效果運用n（%），組間經(jīng)x2檢驗，當差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為94.29%，對照組護理滿意度為74.29%，P<0.05，組間對比差異較大，臨床可比意義成立。

2.2 經(jīng)護理后，對比實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組在護理中，并發(fā)感染1例，應激性潰瘍1例;病發(fā)率為5.71%，對照組在護理中，并發(fā)感染2例，脫管2例，導管堵塞3例，應激性潰瘍1例，病發(fā)率為22.86%，實驗組的并發(fā)癥病發(fā)率明顯低于對照組，（X2=4.2000，P=0.0404）組間差異存在統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

腦出血往往由于高血壓引發(fā)腦底小動脈發(fā)生病理性變化，主要表現(xiàn)就是小動脈管壁上發(fā)生纖維樣變性及局灶性出血、壞死和缺血，減弱了血管壁的韌度[2-3]，引起局限性擴張。情緒過于激動或者過度的體力腦力等因素也會導致血壓迅速升高，引發(fā)已經(jīng)病變的血管破裂出血。腦出血是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)容血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，死亡率占30%～40%，死亡率及致殘率位居卒中死亡率之首[4-5]。在存活患者中有1/3的患者都出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。積極有效的治療可挽救患者生命、降低復發(fā)率及減少神經(jīng)功能殘疾程度。在本文研究中實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，P<0.05，臨床可比意義成立。

綜上所述，針對腦出血病人護理中實施精細化護理對患者的康復有重要的意義，能有效提高臨床護理有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，有較高的臨床護理價值。

參考文獻：

[1] 尹艷霞.護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（08）：1255-1256.

[2] 李永紅，楊丹華，李紅敏.精細化護理在高血壓腦出血患者圍手術期的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（04）：747-749.

[3] 石小艷，曹靜.精細化護理干預對高血壓腦出血內(nèi)科保守治療患者配合度及預后的改善作用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（02）：168-169.

[4] 張麗.腦出血患者應用精細化護理的效果[J].心理月刊，2018（09）：179.

[5] 吳家旺.對腦出血昏迷患者進行精細化急診護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：262-263.