華水清 張亞麗 冉茹 楊寧

【摘要】目的： 探討多元化護(hù)理在糖尿病患者住院期間運(yùn)用及對(duì)患者血糖控制及相關(guān)醫(yī)學(xué)行為的價(jià)值。方法：收集我院糖尿病患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組采取多元化護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比研究組和對(duì)照組護(hù)理前后遵醫(yī)行為程度;研究組和對(duì)照組護(hù)理前后空腹血糖水平。結(jié)果：研究組護(hù)理后遵醫(yī)行為程度優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）;研究組護(hù)理后空腹血糖水平低于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本文認(rèn)為通過(guò)多元化護(hù)理，可以提高糖尿病患者就醫(yī)依從性，更好控制血糖水平。

【關(guān)鍵詞】多元化;護(hù)理;糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-172-01

糖尿病為一種長(zhǎng)期慢性疾病，具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期服用藥物，以延緩疾病的進(jìn)展及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，眾多研究指出通過(guò)合理的藥物和規(guī)范的糖尿病護(hù)理管理可以使患者獲益[1]。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家有關(guān)糖尿病患者的護(hù)理研究報(bào)道較多，但是我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不同，醫(yī)療保健能力不一，這就造成糖尿病患者難以規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，從而造成疾病不斷進(jìn)展，引起糖尿病相關(guān)并發(fā)癥[2]。為了更好的為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，本文收集2016年3月～2017年12月我院糖尿病患者，探討多元化護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2018年7月～2019年7月我院糖尿病患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組采取多元化護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組男28例，女22例，年齡49歲～72歲，平均年齡55.16±8.63歲，糖尿病病程4年～19年，平均糖尿病病程6.38±1.28年。對(duì)照組男29例，女21例，平均年齡56.90±9.15歲。兩組性別、年齡、糖尿病病程比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患者與醫(yī)護(hù)人員良好溝通，高中文化程度以上。（2）性別不限，自愿參加試驗(yàn)。（3）病程≥3個(gè)月

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）老年癡呆癥者。（2）長(zhǎng)期臥床，行動(dòng)不便者。（3）視力障礙、語(yǔ)言交流能力不佳者。

1.4 多元化護(hù)理 在患者入院時(shí)，由一名高年資護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的規(guī)范護(hù)理方法。利用微信平臺(tái)來(lái)發(fā)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等信息來(lái)進(jìn)行動(dòng)態(tài)互動(dòng)的護(hù)理，具體如下：

1.4.1 健康宣教 大部分糖尿病患者對(duì)糖尿病病因、危害、治療方法及預(yù)后不了解，護(hù)士要從一入院即對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要一對(duì)一宣教。進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，講解飲食治療的重要性及血糖控制不良的危害， 指導(dǎo)其選擇合適的食物，制定每餐食譜，說(shuō)明自我監(jiān)測(cè)血糖的方法和低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)。

1.4.2 心理干預(yù) 糖尿病患者長(zhǎng)期體驗(yàn)不良疾病狀態(tài)，處于高血糖應(yīng)激狀態(tài)，心理比較脆弱，易產(chǎn)生焦慮和抑郁，因此護(hù)理人員多深入病房和患者溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，保持穩(wěn)定情緒。

1.4.3 同伴支持 對(duì)研究組的糖尿病患者隨機(jī)進(jìn)行兩兩分組，組間患者以病房為單位，鼓勵(lì)患者之間相互鼓勵(lì)，相互監(jiān)督，在溝通過(guò)程中，增強(qiáng)戰(zhàn)勝糖尿病疾病的信心。

1.4.4 飲食干預(yù) 在糖保病專(zhuān)家及營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，患者根據(jù)個(gè)人飲食偏好，合理安排食譜。在患者出院后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)等形式，對(duì)患者飲食問(wèn)題給予專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)與回復(fù)。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比研究組和對(duì)照組護(hù)理前后遵醫(yī)行為程度;研究組和對(duì)照組護(hù)理前后空腹血糖水平。

1.5.1 遵醫(yī)行為程度 采取我院自行設(shè)計(jì)的糖尿病遵醫(yī)行為程度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容包括糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理方法、就醫(yī)規(guī)范、飲食習(xí)慣等。滿(mǎn)分100分，分值越高，疾病認(rèn)知程度越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組護(hù)理前后遵醫(yī)行為程度 研究組和對(duì)照組護(hù)理前遵醫(yī)行為程度比較無(wú)差異（P>0.05）;研究組護(hù)理后遵醫(yī)行為程度優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 研究組和對(duì)照組護(hù)理前后空腹血糖水平 研究組和對(duì)照組護(hù)理前空腹血糖水平比較無(wú)差異（P>0.05）;研究組護(hù)理后空腹血糖水平低于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人口老齡化，2018年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出糖尿病每年發(fā)病率約為350/10 萬(wàn)。美國(guó)政府每年用于糖尿病的醫(yī)療支出達(dá)到120億美元，給社會(huì)帶來(lái)承重的負(fù)擔(dān)[2]。良好控制糖尿病的方案包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，其中二級(jí)預(yù)防意義最重大，是指發(fā)病后預(yù)防[3]。但是我國(guó)糖尿病患者人群年齡大、受教育程度輕，這就造成疾病長(zhǎng)期發(fā)展，沒(méi)有得到有效的控制。

本次研究中對(duì)研究組患者進(jìn)行多元化護(hù)理，結(jié)果首先發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后遵醫(yī)行為程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明通過(guò)多元化護(hù)理，可以讓研究組的糖尿病遵醫(yī)行為得到提高。相關(guān)研究指出讓患者全面性的了解糖尿病后，可以更加意識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)及服用降糖藥物的重要性。本文還發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后空腹血糖水平低于對(duì)照組，比較有差異（P<0.05）。這說(shuō)明通過(guò)多元化護(hù)理，可以更好的幫助患者降低血糖水平[4]。這主要與糖尿病患者規(guī)律服用藥物，了解藥物副作用并且遵醫(yī)囑用藥有關(guān)。有學(xué)者對(duì)100多名接受多元化護(hù)理的患者患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示近90%以上的患者服藥依從性較好。

綜上所述，本文認(rèn)為通過(guò)多元化護(hù)理，可以提高糖尿病患者就醫(yī)依從性，更好控制血糖水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護(hù)理在 2 型糖尿病患者自我管理行為中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（2）：142-144.

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[3] 張艷香.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì) 2 型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：190-191.

[4] 張家文.探究 2 型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：85-87.