林東瑩

【摘要】目的：探究袋鼠護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)后的影響。方法：選擇安徽省兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科2018年3月至2019年2月期間收治的58例早產(chǎn)兒（均為剖宮產(chǎn)）作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（袋鼠護(hù)理），每組分別為29例。比較兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)，母親SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。結(jié)果：通過袋鼠護(hù)理，能夠有效改善媽媽負(fù)性情緒，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)改善產(chǎn)婦預(yù)后的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】袋鼠護(hù)理;剖宮產(chǎn);早產(chǎn)兒;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-194-01

剖宮產(chǎn)作為一種成熟的手術(shù)方案，其通過多年的發(fā)展，其本身的成功率、安全性極高，已經(jīng)成為有效解決產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的重要手術(shù)。然而，剖宮產(chǎn)本身畢竟有創(chuàng)，產(chǎn)婦在面對剖宮產(chǎn)的過程中必然會(huì)存在諸多不良心理，會(huì)在一定程度上對手術(shù)造成不良影響，這就需要臨床基于產(chǎn)婦實(shí)際情況，給予更為全面的護(hù)理干預(yù)措施，不僅僅包含生理層面，也包含心理層面。然而，傳統(tǒng)的護(hù)理工作并沒有考慮產(chǎn)后媽媽所產(chǎn)生的上述變化，且給予早產(chǎn)兒的護(hù)理也存在較大的局限性，母嬰之間的接觸極少，護(hù)理質(zhì)量并不理想[1]。對于上述問題，我院將袋鼠護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理服務(wù)中。臨床效果較為理想，現(xiàn)針對袋鼠護(hù)理方案、護(hù)理效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安徽省兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科2018年3月至2019年2月期間收治的58例早產(chǎn)兒（均為剖宮產(chǎn)）作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（袋鼠護(hù)理），每組分別為29例。對照組中，男嬰16例，女嬰13例;出生時(shí)間在3～10d，平均出生時(shí)間（6.7±1.2）d。觀察組中，男嬰17例，女嬰12例;出生時(shí)間在3～10d，平均出生時(shí)間（6.8±1.3）d。

1.2 護(hù)理方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理，在早產(chǎn)兒進(jìn)食1小時(shí)后，協(xié)助其選擇仰臥位，放置在保溫箱內(nèi)，15分鐘后開展足跟采血操作。觀察組則給予以下幾點(diǎn)袋鼠護(hù)理措施：分別安排臨床醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士共同組建袋鼠護(hù)理小組。針對媽媽及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解袋鼠護(hù)理的優(yōu)勢、措施，讓媽媽意識(shí)到袋鼠護(hù)理對媽媽預(yù)后的促進(jìn)作用，同時(shí)系統(tǒng)演示有關(guān)操作的注意事項(xiàng)，并提供有關(guān)的預(yù)實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)。責(zé)任護(hù)士協(xié)助媽媽選取舒適的體位，媽媽選擇半臥位，早產(chǎn)兒則赤裸全身俯臥在媽媽裸露的乳房之間，具體為半傾斜位或者平行位，使得母嬰之間能夠進(jìn)行最大程度的母嬰接觸。責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)媽媽通過一只手托住早產(chǎn)兒臀部，另外一只手則輕放于背部;在早產(chǎn)兒身體后面覆蓋提前預(yù)熱的毯子、衣服，持續(xù)時(shí)間>0.5h。在產(chǎn)后24h內(nèi)，開展間斷的袋鼠護(hù)理，通常次數(shù)為3～5次。具體需要綜合參考媽媽耐受程度，倘若早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)、且媽媽耐受力耐受力較為理想，時(shí)間能夠延長到2h左右。此外，責(zé)任護(hù)士需要引導(dǎo)丈夫、家屬協(xié)助開展袋鼠護(hù)理，即幫助媽媽選擇側(cè)臥位，雙下肢保持自然屈曲的狀態(tài)，采用雙臂環(huán)保狀抱住嬰兒，給予早產(chǎn)兒創(chuàng)造充分的滿足感、安全感。等到媽媽身體恢復(fù)以后，每天定期安排媽媽進(jìn)行母嬰接觸（亦或是父親進(jìn)行母嬰接觸），控制在3～5次，持續(xù)50d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

開展一個(gè)月的袋鼠護(hù)理后，臨床指標(biāo)選擇Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]。早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)包含攝入奶量、體重增長、睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0，SAS、SDS、早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)選擇（x±s）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS對比

觀察組產(chǎn)婦SAS與SDS評(píng)分均優(yōu)于對照組，（P<0.01）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)對比

觀察組早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表2。

3 討論

袋鼠護(hù)理作為一種新興的護(hù)理措施，主要優(yōu)勢在于安全、可靠、低成本、高收益等，不但能夠有效加強(qiáng)母子親密度、母親幸福感，同時(shí)能夠在一定程度上改善媽媽術(shù)后存在的負(fù)性心理。對于剖宮產(chǎn)媽媽來說，袋鼠護(hù)理小組通過與媽媽進(jìn)行深入、細(xì)致、系統(tǒng)的交流，同時(shí)給予針對性的健康宣教，使得媽媽能夠充分認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)、袋鼠護(hù)理相關(guān)知識(shí) [3]。袋鼠護(hù)理進(jìn)程中，能夠給予母嬰最大程度的皮膚接觸，讓媽媽將自身注意力集中在早產(chǎn)兒，不但能夠轉(zhuǎn)移傷口疼痛及各種負(fù)性心理影響，同時(shí)能夠?yàn)槟笅胫g創(chuàng)造良好的相處環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)降低媽媽SAS與SDS評(píng)分的目標(biāo)。而早產(chǎn)兒在于媽媽每天進(jìn)行接觸過程中，皮膚能夠獲得刺激，并將相關(guān)信息傳輸?shù)酱竽X，促進(jìn)兒茶酚胺、生長激素的分泌，最終促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康發(fā)育。

本研究中，觀察組通過袋鼠護(hù)理之后，媽媽Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對照組。充分證明袋鼠護(hù)理能夠全面改善剖宮產(chǎn)媽媽術(shù)后負(fù)性心理，促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉亞麗.袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒康復(fù)情況及并發(fā)癥的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（03）：127-128.

[2] 沈紅麗，蔡玉娟，任瑋，孫麗平.“袋鼠爸爸式護(hù)理”對剖宮產(chǎn)術(shù)后新生兒生長發(fā)育的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（03）：43-46.

[3] 王桂英，張莉，蘇敏誼，駱淑華.以家庭為中心袋鼠式護(hù)理對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國臨床護(hù)理，2018，10（03）：234-236.