蘭秋菊

【摘要】目的：分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的價(jià)值。方法：選取于2016年3月至2018年5月我院收治的婦科急腹癥患者88例，所有患者均接受腹部超聲檢查、陰道超聲檢查，比較腹部超聲檢查診斷、陰道超聲診斷以及腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷疾病檢出率的差異。結(jié)果：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷疾病檢出率為96.6%高于經(jīng)腹部超聲檢查診斷疾病檢出率（84.1%）以及經(jīng)陰道超聲檢查診斷疾病檢出率（83.0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥的檢出率高。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲;陰道超聲

【中圖分類號(hào)】R711.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-235-01

急腹癥是婦科常見的急癥，因發(fā)病率高，病情進(jìn)展快，因此需要早期診斷進(jìn)行對(duì)癥治療[1]。目前診斷婦科急腹癥以病理診斷為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但病理診斷一般較慢，而超聲檢查一般無創(chuàng)傷、方便易行，準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，因此一般臨床常采用超聲作為早期診斷急腹癥的方法[2]。對(duì)于急腹癥患者通常以腹部超聲檢查或陰道超聲檢查為主，但單純腹部超聲檢查診斷或單純陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率尚有待提高，因此，本研究以于我院就診的婦科急腹癥患者88例為研究對(duì)象，分析腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2018年5月收治的婦科急腹癥患者88例?；颊吣挲g為25～67（48.37±8.34）歲，婚姻狀況：已婚53例，未婚35例，腹痛時(shí)長(zhǎng)為1～48（18.94±7.39）h，納入研究的患者均腹部疼痛明顯伴有惡心、嘔吐、陰道出血等臨床癥狀。

1.2 方法 所有患者均采用GE-E8超聲診斷儀對(duì)腹部及陰道進(jìn)行超聲檢查。腹部超聲檢查，根據(jù)需要選擇不同探頭頻率（3.5～5.0MHz），患者取仰臥位，判斷患者腹部充盈狀況，充盈后將探頭于恥骨聯(lián)合上部，采取不同切面（橫切面、縱切面、斜切面）進(jìn)行全面檢查。陰道超聲檢查，根據(jù)需要將探頭頻率進(jìn)行（5.0～9.0MHz）調(diào)整，進(jìn)行檢查前首先排空膀胱，后患者取截石位，再將耦合劑均勻涂抹在探頭上戴安全套對(duì)患者陰道進(jìn)行多切面檢查。

1.2 觀察指標(biāo) 對(duì)患者子宮、盆腔、附件等位置進(jìn)行全面觀察，以判斷各種診斷方式下疾病的檢出率，最終結(jié)果與病例結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方分析進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

88例患者經(jīng)過病理診斷證明，其中異位妊娠20例，黃體破裂15例，卵巢囊腫10例，急性化膿性輸卵管炎15例，急性盆腔炎15例，其他疾病8例。經(jīng)腹部超聲檢查總診斷率為84.1%，經(jīng)陰道超聲檢查總診斷率為83.0%，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查總診斷率為96.6%，3者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

急腹癥是常見的婦科急性癥狀，腹痛、惡心、白帶增多，陰道出血等為主要臨床癥狀，臨床上常采取超聲檢查來明確病因[3]。婦科急腹癥患者常進(jìn)行腹部超聲檢查或陰道超聲檢查，經(jīng)腹部超聲檢查，其有點(diǎn)位檢查分為較為廣泛，且病變位置明確，病變組織清晰，但需要患者膀胱得到充分充盈效果更好，但往往在急診情況下，患者不能達(dá)到充盈膀胱，同時(shí)經(jīng)腹部超聲檢查亦會(huì)受到腸內(nèi)氣體影響醫(yī)生判斷，導(dǎo)致檢查效果降低，產(chǎn)生誤診[4]。經(jīng)陰道超聲檢查，其有點(diǎn)位，探查角度大，圖像清晰，病變位置定位準(zhǔn)確，不需要過多的準(zhǔn)備時(shí)間（充盈膀胱），但由于陰道有限其探查范圍小，易產(chǎn)生漏診[5]。賀燕美[6]等在149例婦科急腹癥研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合對(duì)婦科急腹癥的診斷的負(fù)荷率為95.32%，且漏診和誤診率均較低。而路璐[7]等研究對(duì)不同急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查診斷的符合率高于單純腹部超聲檢查或陰道超聲檢查。本研究亦有相似結(jié)果，本研究對(duì)我院88例收治的急腹癥患者，同時(shí)采取經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，以判斷經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查疾病的檢出率高于單獨(dú)經(jīng)腹部超聲檢查或單獨(dú)經(jīng)陰道超聲檢查.因此，在臨床工作中可對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查診斷疾病，避免漏診誤診的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 黃萍，張薔，樊靜，等.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（06）：118-119.

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[6] 賀燕美，石昀.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（01）：253-254.

[7] 路璐.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥的價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（16）：225-226.