張勇

【摘要】目的：研究分析鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的CT與MRI影像表現(xiàn)。方法：收集2014年1月-2017年12月期間我院收治的76例鼻咽癌患者為研究對象，所有患者均接受放射治療，并且在治療后的復查中發(fā)現(xiàn)異常影塊，對所有患者開展CT隨訪或者是MRI隨訪;分析其影像表現(xiàn)。結(jié)果：76例鼻咽癌患者病理檢查結(jié)果表明：有34例（44.74%）患者為陽性，42例（55.26%）患者為陰性。42例活檢結(jié)果為陰性的患者行CT檢查或MRI掃描。CT檢查鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的準確性為71.43%（30/42）。MRI檢查鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的準確性為73.81%（31/42）。結(jié)論：鼻咽癌患者接受放療治療后仍有部分患者復發(fā)或者殘留，CT與MRI檢查診斷準確率均有待提升，臨床可將兩種檢查診斷方式相結(jié)合，提升臨床診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;局部復發(fā);腫瘤殘留;CT;MRI

【中圖分類號】R739.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-244-01

在臨床上鼻咽癌屬于比較常見的惡性腫瘤，該病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。目前，在鼻咽癌的臨床治療中主要采用放射治療的方式，這主要是一位內(nèi)鼻咽部位的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，所以開展手術(shù)治療具有一定的難度，危險性較高。但是臨床研究表明：放射治療雖然能夠起到一定的治療效果，但是治療后可能會存在腫瘤殘留，同時具有一定的復發(fā)率[2]。所以鼻咽癌患者在接受放療治療后需要按時復查，加強放療后腫瘤殘留與復發(fā)的早期診斷。本次研究以我院76例患者為研究對象，對CT與MRI的影像表現(xiàn)進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月-2017年12月期間我院收治的76例鼻咽癌患者為研究對象，所有患者均接受放射治療;76例患者中男性患者有41例;女性患者有35例;患者年齡為21-74歲;所有鼻咽癌患者以及患者家屬均知曉本次研究，并且均在自愿的基礎(chǔ)上簽署了知情同意書，值得臨床應(yīng)用推廣。

1.2 方法

CT掃描：儀器選擇GE lightspeed64排CT掃描儀，所有患者先進行平掃之后再行增強掃描，將掃描層厚設(shè)置為5mm;層距調(diào)整為5mm;掃描范圍從顱底到頸部，平掃完成后開展增強掃描。

MRI掃描：造影劑選擇：釓噴酸葡胺;儀器選擇西門子 Espree 1.5T 掃描儀，將掃描層厚設(shè)置為。3mm;層距調(diào)整為0.9mm。掃描序列為：T1軸位，冠位序列。

1.3 評價指標

觀察記錄患者病理檢查結(jié)果與CT與MRI影像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得最后數(shù)據(jù)在分析和處理的過程中均用spss22.0統(tǒng)計學軟件開展，在分析數(shù)據(jù)時用（%）對計數(shù)資料進行表示，用卡方進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 76例鼻咽癌患者病理檢查結(jié)果表明：有34例（44.74%）患者為陽性，42例（55.26%）患者為陰性。42例活檢結(jié)果為陰性的患者行CT檢查或MRI掃描。

2.2 CT與MRI影像表現(xiàn) 鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的CT表現(xiàn)：平掃發(fā)現(xiàn)咽壁增厚，咽壁呈現(xiàn)出不規(guī)則浸潤性增長，在增長過程中逐漸侵犯咽旁組織;CT強化掃描可見咽壁增厚組織密度不均勻，腫塊侵犯其周邊組織。殘留時CT掃描可見病灶縮小，病灶組織密度無變化。CT檢查鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的準確性為71.43%（30/42）。

鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的MRI表現(xiàn)：平掃發(fā)現(xiàn)咽壁增厚部分浸潤性增長，T1W1低信號，T2W2高信號;增強掃描可見中度強化與高度強化。殘留時MRI檢查信號特征與治療前一致。MRI檢查鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的準確性為73.81%（31/42）。

3 討論

臨床研究表明：鼻咽癌放射治療后存在復發(fā)情況，同時有部分患者腫瘤殘留，嚴重危害患者健康[3]。所以臨床要重視鼻咽癌患者放療治療后的復查，采取有效診斷方式及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)情況，為臨床治療提供有效參考。

本次研究結(jié)果表明：76例鼻咽癌患者病理檢查結(jié)果表明：有34例（44.74%）患者為陽性，42例（55.26%）患者為陰性。42例活檢結(jié)果為陰性的患者行CT檢查或MRI掃描。CT檢查鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的準確性為71.43%（30/42）。MRI檢查鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的準確性為73.81%（31/42）。根據(jù)研究結(jié)果可知，CT與MRI檢查具有一定的應(yīng)用價值，但是整體診斷準確性還有待提升。分析其原因為：CT檢查不能明確區(qū)分水腫，癌腫以及纖維化等變化，但是鼻咽癌患者在接受放療治療后可能會出現(xiàn)腫脹等并發(fā)癥[1]。所以CT檢查存在誤診情況，會影響鼻咽癌復發(fā)殘留患者的臨床治療。MRI檢查增強掃描能夠更加清晰地顯示病灶情況，但是放射治療后患者容易出現(xiàn)炎癥，所以MRI檢查也存在一定的誤診情況。臨床實踐表明：炎癥主要出現(xiàn)在放射治療后早期，所以MRI增強檢查可以在患者接受放射治療后半年再開始，以此提升診斷準確性[5]。在檢查過程中要注意對患者進行相關(guān)知識的普及，以此提升患者的檢查配合度，保證檢查方式正確，避免檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。

綜上所述，鼻咽癌患者接受放療治療后仍有部分患者復發(fā)或者殘留，CT與MRI檢查診斷準確率均有待提升，臨床可將兩種檢查診斷方式相結(jié)合，提升臨床診斷準確率。

參考文獻：

[1] 覃金昌.鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留病變鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療近期療效[D].廣西醫(yī)科大學，2014.

[2] 郎志國，張大航，南英姬，王修.鼻咽癌放療后殘留或復發(fā)的CT和MRI表現(xiàn)及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（30）：86-87.

[3] 蘇丹柯.CT灌注成像對鼻咽癌放療后瘤灶區(qū)病變性質(zhì)判斷的實驗和臨床研究[D].廣西醫(yī)科大學，2011

[4] 薛建秀，段潤卿，冷曉明，馬成杰.鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的CT與MRI影像表現(xiàn)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2007（04）：284-287.

[5] 蔣世曦，毛明偉，趙建農(nóng).CT與MRI對鼻咽癌放療后局部復發(fā)或殘留的診斷[J].實用醫(yī)學影像雜志，2000（02）：30-33.