謝思晴 尹雅娟 廖春玲 梁巧云 何金霜 凌潔嫻

摘 要 目的：本課題立足于柳州市規(guī)劃組建的4個醫(yī)聯(lián)體所屬的4個街道社區(qū)，了解社區(qū)居民對壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知與需求，為完善覆蓋柳州市城鄉(xiāng)一體化的壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供建議和策略。方法：采用實地走訪、調(diào)查問卷等形式，共發(fā)放問卷200份，回收問卷195份，回收率達(dá)97.5%;其中有效問卷192份，有效率為98.5%。結(jié)果：被調(diào)查者中，接受過壯/瑤醫(yī)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生診療服務(wù)者占25.5%，未接受過者占74.5%;其中，在未接受過者中，聽說過壯/瑤醫(yī)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生診療服務(wù)的占到其中的25.0%，未聽說過者則占44.3%。結(jié)論：社區(qū)開展壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生診療服務(wù)是可行且必需的，但發(fā)展現(xiàn)狀不容樂觀。

關(guān)鍵詞 社區(qū) 壯瑤醫(yī)藥 衛(wèi)生服務(wù) 思考 調(diào)查

中圖分類號：R291.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

廣西近年來壯瑤醫(yī)藥發(fā)展取得了可喜的成績。截止2016年底，柳州市100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務(wù)，77.9%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)。目前，柳州市五大醫(yī)院已經(jīng)與市轄內(nèi)的21家二級（縣級）公立醫(yī)院、市區(qū)31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建4個醫(yī)聯(lián)體。

為了更好的了解社區(qū)居民對壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知與需求，為完善覆蓋柳州市城鄉(xiāng)一體化的壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供建議和策略，本課題小組于2018年9-11月深入上述的4個社區(qū)進(jìn)行實地沿街沿巷調(diào)查。采用實地走訪、調(diào)查問卷等形式，共發(fā)放問卷200份，回收問卷195份，回收率達(dá)97.5%;其中有效問卷192份，有效率為98.5%。

1調(diào)查結(jié)果與分析

1.1基本情況 （見表1）

1.2供求信息 （見表2）

1.3發(fā)展現(xiàn)狀 （見表3）

1.4服務(wù)能力 （見表4）

1.5服務(wù)收費

1.6服務(wù)評價

1.7服務(wù)改善

2對當(dāng)前社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的思考

社區(qū)開展壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生診療服務(wù)是可行且必需的，但仍有缺憾。

2.1居民日益增長的醫(yī)療需求同落后的衛(wèi)生服務(wù)之間的矛盾

一方面，曾經(jīng)接受過壯/瑤醫(yī)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生診療服務(wù)的居民只在少數(shù);而另一方面，又有超過半數(shù)的居民認(rèn)為有必要繼續(xù)開展壯/瑤醫(yī)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生診療服務(wù)。

2.2當(dāng)前社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀不容樂觀

當(dāng)前社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療水平固然相對較低，醫(yī)療設(shè)備、基本藥物及固定資產(chǎn)等硬件條件普遍低下，無法滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.3社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較低

社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展項目較局限、能力水平較低下，主要局限于常見的壯醫(yī)目診、經(jīng)筋推拿、瑤藥按摩、瑤醫(yī)藥浴等傳統(tǒng)項目以及對某些多發(fā)病、常見病、慢性病等開展衛(wèi)生診療和預(yù)防保健工作。

2.4社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費問題不容小覷

大多數(shù)居民觀點均集中在200-300元/次以下。因此，如何合理的調(diào)和社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費與居民期望值之間的矛盾，是保證社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展和保障居民基本醫(yī)療的必經(jīng)之坎。

2.5當(dāng)前社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)有待改進(jìn)

社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療的重要一環(huán)，除了要靠技術(shù)水平來維持之外，還需要配套的服務(wù)理念來支撐。

3對完善當(dāng)前社區(qū)壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系的建議

3.1加強(qiáng)健康知識宣傳，提高居民認(rèn)可率

加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告宣傳和媒體傳播，使社區(qū)居民了解社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，提高對社區(qū)醫(yī)療的知曉和認(rèn)可，改善基層社區(qū)壯瑤醫(yī)藥服務(wù)的可得性和可及性。

3.2加強(qiáng)軟、硬件設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平

充分彰顯自身的特色和優(yōu)勢，實施本土治療和特色護(hù)理，專攻小方、偏方，努力能解決諸如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病及惡性腫瘤等的醫(yī)學(xué)難題;同時努力研發(fā)出費用少而療效優(yōu)的治療措施和手段，挖掘自身的優(yōu)勢特色、服務(wù)理念和技術(shù)水平。

3.3設(shè)立合理收費制度，提高居民承受能力

繼續(xù)執(zhí)行基本藥物制度以及藥品零加成制度，擴(kuò)大基本藥物目錄的種類和數(shù)量，擴(kuò)大基本藥品覆蓋面和可及度。

3.4健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療市場競爭力

完善現(xiàn)有的服務(wù)體系和診療環(huán)境，改善居民在就診環(huán)節(jié)中各個方面的滿意度;建立社區(qū)居民健康檔案，加強(qiáng)對慢性病病人的健康宣傳;增加醫(yī)保報銷目錄和比例。

3.5加大政府對壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療的重視程度

加強(qiáng)政策支持和資金投入，完善和推出相應(yīng)的補給和扶持政策，并不斷健全有關(guān)設(shè)施設(shè)備。（1）加大壯瑤醫(yī)藥政策扶持力度，積極營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境。（2）加強(qiáng)政府對基層社區(qū)壯瑤醫(yī)藥的設(shè)備配置和人員配備，加強(qiáng)康復(fù)科室建設(shè)，加強(qiáng)壯瑤醫(yī)藥康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員的配備。（3）實施基層壯瑤醫(yī)藥治未病健康工程，加強(qiáng)基層壯瑤醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科室建設(shè)。（4）推廣普及壯瑤醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和易于掌握的壯醫(yī)目診、經(jīng)筋推拿、藥線點灸等壯瑤醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)與方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍旋斌.柳州市召開2017年全市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作會議[C].柳州：柳州市中醫(yī)藥管理局，2017.

[2] 盧廷杰，藍(lán)美愛.柳州市組建四大醫(yī)聯(lián)體方便市民看病就醫(yī)[C].柳州：柳州市衛(wèi)生計生委，2016.