賈偉建 楊清梅 李朝輝

丙肝主要是因丙肝病毒感染所引發(fā)的一種疾病， 具有傳染性， 嚴重時可引發(fā)肝硬化及肝癌， 對患者的生命安全造成嚴重的影響， 因此及時的診斷有著重要的意義［1］。臨床常見的檢查方法有常規(guī)肝功能檢查、丙肝抗體檢測等， 酶聯(lián)免疫吸附試驗主要是經(jīng)抗原抗體之間專一性的特征， 從而進行檢測， 而化學發(fā)光微粒子檢查是臨床新型檢驗方法［2］。本次研究主要分析酶聯(lián)免疫吸附試驗與化學發(fā)光微粒子在丙肝檢查中的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年2 月本院收治215 丙肝患者作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為Ⅰ組(107 例)與Ⅱ組(108 例)。Ⅰ組男57 例， 女50 例；年齡最小33 歲， 最大68 歲， 平均年齡(50.50±7.83)歲。Ⅱ組男60 例，女48 例；年齡最小31 歲， 最大68 歲， 平均年齡(49.50±7.10)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅰ組患者采取酶聯(lián)免疫吸附試驗進行檢查。Ⅱ組患者采取化學發(fā)光微粒子進行檢查。在空腹的狀態(tài)下抽取3 ml 血液， 然后將其置于促凝管中進行處理， 設置為2000 r/min， 離心時間約100 min， 檢測應在2 h 內(nèi)完成。酶聯(lián)免疫吸附試驗經(jīng)全自動分析儀進行檢測， 化學發(fā)光微粒子檢查經(jīng)化學發(fā)光儀檢測， 嚴格按照說明書進行。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者陽性檢出率及檢測所需時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者陽性檢出率比較 Ⅱ組患者陽性檢出率89.8%高于Ⅰ組的79.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率比較［n(%)］

2. 2 兩組患者檢測所需時間比較 Ⅱ組患者檢測所需時間為(33.4±2.7)min， 明顯短于Ⅰ組的(126.8±10.9)min， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢測所需時間的比較

表2 兩組患者檢測所需時間的比較

注：與Ⅰ組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 所需時間Ⅰ組 107 126.8±10.9Ⅱ組 108 33.4±2.7a t 86.416 P ＜0.05

3 討論

丙肝病毒可通過血液、性、母嬰等途徑進行傳播， 目前我國丙肝病毒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢［3］。丙肝病毒感染的發(fā)病機制分為兩種， 一種為免疫介導(如先天性免疫反應等)， 一種為丙肝病毒直接損傷(病毒的基因型等)。丙肝病毒感染是致病的主要因素， 受到長期使用有肝毒性藥物、飲酒等外界因素的影響， 不僅加速了疾病的發(fā)展， 更加重了病情。當丙肝病毒侵入機體后， 最先發(fā)生的是丙肝病毒抗原，然后發(fā)生相應的抗體。針對抗-丙肝病毒來說并不是中和抗體， 因此對機體不會產(chǎn)生保護的功效。當抗-丙肝病毒為陽性時可作為丙肝病毒感染的標志， 然而在急性與慢性感染人群中抗-丙肝病毒有著很大的不同。通常在急性患者中以免疫球蛋白M(IgM)型為主， 而慢性患者則以免疫球蛋白C(IgC)型為主， 對于抗-丙肝病毒陰性人群中也不能徹底排除丙肝病毒感染［4］， 分析其原因為存在檢測窗口期。

針對丙肝的發(fā)病機制來說臨床還沒有統(tǒng)一的定論， 但是通過大量實驗證實， 大部分丙肝患者的肝臟病變部位有單核細胞浸潤， 出現(xiàn)炎癥與壞死的癥狀， 主要是因為病毒因素導致機體免疫反應， 進而損傷了肝細胞。丙肝病毒的傳染源為急性、慢性、沒有丙肝病毒癥狀的攜帶人群。丙肝的預后效果比較差， 臨床并沒有有效的根治方法， 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療發(fā)揮著重要的作用［5，6］。

在本次研究中， 將到本院進行丙肝抗體檢測的受檢者分別予以酶聯(lián)免疫吸附試驗與化學發(fā)光微粒子檢查， 通過對比發(fā)現(xiàn)， 化學發(fā)光微粒子檢查效果較為理想， 且檢測時間比較短。酶聯(lián)免疫吸附試驗檢查丙肝病毒的特異性比較高， 是臨床檢查常用方式， 但是通過臨床實踐證實， 在檢測時極易受到抗原、抗原體變異的影響， 再加上使用試劑盒第一代、第二代、第三代不同， 所以檢測的結(jié)果有著一定的差異。另外試劑盒的生產(chǎn)廠家對于丙肝病毒基因重級抗原質(zhì)量與各抗原片段包比例使用不同， 對診斷閾值(Cut-off 值)的計算方法也有所不同， 因此極易出現(xiàn)漏檢的情況。即使使用第三代試劑進行檢測， 也具有一定的漏診率?；瘜W發(fā)光微粒子檢查具有重復性強、操作簡單、敏感性高等特點， 縮短了丙肝病毒感染診斷的窗口期， 化學發(fā)光微粒子檢查避免了酶聯(lián)免疫吸附試驗在手工操作過程中出現(xiàn)的誤差及交叉感染， 進而縮短了檢測的時間。

每一種檢測方法均不能百分百的保證在樣本中包含低量的丙肝病毒抗體， 尤其是在窗口期早期時， 所以針對檢測結(jié)果為陰性時也不能完全排除受到病毒感染的可能， 在樣本中因生物活性物質(zhì)比較復雜， 再加上抗原抗體的特異性， 因此會導致檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象， 所檢測出來的陽性也并不是真正意義上的陽性［7-9］。一旦檢測到的值與臨界點比較接近時， 想要進一步確認是否為為丙肝病毒感染， 可使用其他的檢測方法再次進行檢測。

綜上所述， 化學發(fā)光微粒子在丙肝檢查中有著重要的價值， 具有陽性檢出率高、檢測時間短的優(yōu)勢， 為有效治療提供科學的依據(jù)， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。