張靜 周薔 趙含章 遼寧省人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)，分析其對(duì)患者心臟功能的評(píng)估價(jià)值。方法：選取2017年1月～2018年12月本院收治的50例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，并選擇同期在本院進(jìn)行體檢的50例健康成年人作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行心臟彩超檢查，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象檢查的舒張壓、收縮壓、E/A比值、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室重量（LVM）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室后壁厚度（LVPWD）。結(jié)果：觀察組舒張壓與收縮壓顯著高于對(duì)照組，觀察組的LVEDD、LVM、LAD、LVESD、LVEF、LVPWD指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)可以了解患者的心臟功能，顯示患者心臟指標(biāo)，為患者的治療提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

在臨床中，高血壓左心室肥厚伴左心衰竭屬于常見(jiàn)危重癥，且隨著我國(guó)老齡人口的增加以及飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高血壓發(fā)生率逐漸增加，影響患者的身體健康。高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的病死率高、預(yù)后效果差，早期診斷患者病情，及時(shí)采取措施治療可以提高患者的治療效果與預(yù)后效果，降低病死率[1,2]。影像學(xué)檢查是心臟疾病的常用診斷方法，其中心臟彩超對(duì)心臟疾病患者的檢查更細(xì)致，且安全有效。研究中對(duì)本院收治的高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢查，對(duì)比正常健康成年人的檢查結(jié)果，探討其對(duì)患者的心臟功能的評(píng)價(jià)價(jià)值，研究效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的50例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組對(duì)象，并選擇同期在本院進(jìn)行體檢的50例健康成年人作為對(duì)照組。對(duì)照組男27例，女23例，年齡56～75歲，平均（65.9±5.7）歲，病程15d～12年，平均（5.1±1.3）年。觀察組男28例，女22例，年齡55～76歲，平均（66.2±6.3）歲，病程14d～11年，平均（4.9±1.2）年。兩組研究對(duì)象的基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合高血壓左心室肥厚伴左心衰竭者，心臟彩超檢查指標(biāo)完整者，對(duì)研究知情并簽訂知情書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥者，肺內(nèi)感染者，貧血者，患夾層動(dòng)脈瘤者，出現(xiàn)肝腎功能嚴(yán)重障礙者，患有惡性腫瘤者，先天性心臟發(fā)育畸形者，近期開(kāi)展外科手術(shù)者。

1.2 方法

兩組人員均接受心臟彩超檢查，彩超儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦心悅IE33型），探頭的最低頻率為3.5MHz，最高頻率為4.0MHz。心臟彩超檢查時(shí)受檢人員體位為平臥位或左側(cè)臥位。檢查掃描心臟各個(gè)橫切面，探頭先從患者心尖開(kāi)始掃描，觀察兩組人員的左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWD）。而后通過(guò)雙平面法進(jìn)行檢查，測(cè)量受檢人員的左心室射血分?jǐn)?shù)。心臟彩超操作與圖像評(píng)價(jià)由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像學(xué)專家共同進(jìn)行，意見(jiàn)不一則討論決定，確保對(duì)受檢人員心臟指標(biāo)評(píng)價(jià)客觀、合理、準(zhǔn)確。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察對(duì)比兩組人員的舒張壓、收縮壓、E/A比值、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室重量（LVM）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左心室后壁厚度（LVPWD）全面分析受檢人員的心臟功能情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通過(guò)SPSS軟件（21.0版本）開(kāi)展。并根據(jù)情況進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)與計(jì)量分別用%、±s表示，且進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)，在對(duì)比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組人員舒張壓與收縮壓水平比較

觀察組與對(duì)照組人員的舒張壓與收縮壓對(duì)比差異顯著，且觀察組患者的水平顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1. 兩組受檢人員舒張壓與收縮壓水平比較(n=50,±s,mmHg)

表1. 兩組受檢人員舒張壓與收縮壓水平比較(n=50,±s,mmHg)

組別 舒張壓 收縮壓觀察組 95.3±3.0 156.9±2.9對(duì)照組 71.9±2.1 121.5±2.6 t 7.652 8.059 P 0.002 0.002

2.2 兩組受檢人員的心臟功能指標(biāo)對(duì)比

在兩組受檢人員的LVEDD、LVM、LAD、LVESD水平指標(biāo)對(duì)比差異顯著，且觀察組患者較對(duì)照組人員的顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2. 兩組受檢人員的心臟功能指標(biāo)對(duì)比(n=50,±s)

表2. 兩組受檢人員的心臟功能指標(biāo)對(duì)比(n=50,±s)

組別 觀察組 對(duì)照組 t P LVEDD(cm) 5.35±0.51 4.87±0.30 4.325 0.023 LVM(g) 255.89±3.03 209.52±2.35 10.658 0.001 LAD(cm) 5.10±0.54 3.73±0.36 5.984 0.025 LVESD (mm) 32.86±2.65 30.11±1.48 4.542 0.013 LVPWD(cm) 0.58±0.03 0.43±0.09 3.158 0.042 E/A 81±0.3 29±0.27 7.858 0.015

3.討論

高血壓患者的血壓出現(xiàn)異常升高情況，長(zhǎng)期以往容易對(duì)患者的身體健康造成影響，增加患者的心臟負(fù)荷，引起高血壓左心室肥厚伴左心衰竭，病情嚴(yán)重者對(duì)出現(xiàn)死亡情況。而心肌肥厚會(huì)影響患者心肌收縮力、射血分?jǐn)?shù)以及靜脈回流，導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、心房?jī)?nèi)壓力升高等。在早期對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭情況進(jìn)行診斷，評(píng)估患者的心臟功能，對(duì)患者的治療有重要價(jià)值[4,5]。而心臟彩超通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀開(kāi)展，較常規(guī)心電圖，其檢測(cè)靈敏度、準(zhǔn)確度更高，可以將患者的心臟情況、血流動(dòng)力學(xué)等轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)，更直接、方便的評(píng)估患者的心臟功能。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、E/A比值、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室重量、左心房?jī)?nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度指標(biāo)顯著高于的。表明高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的血壓水平與心臟指標(biāo)顯著高于正常健康人的，通過(guò)心臟彩超診斷患者病情，了解患者的血壓情況與心臟功能情況，為后期治療提供可靠的數(shù)據(jù)指標(biāo)，提高治療效果，對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭心臟功能的評(píng)估有較高的價(jià)值。