張晶

【摘? 要】目的：分析替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對高血壓的治療效果。方法：選取在我院接受治療的60例高血壓患者，平均分為觀察組和對照組。對照組患者應(yīng)用替米沙坦進(jìn)行治療，觀察組對比出兩組的血壓控制水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者治療后，觀察組患者血壓控制及不良反應(yīng)明顯好于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療，可有效控制患者的血壓水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】替米沙坦;氫氯噻嗪;高血壓

【中圖分類號】R541.3? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0065-01

Clinical analysis of Telmisartan combined with hydrochlorothiazide in treatment of hypertension

Zhang jing

（Sanjiang People's Hospital Jiamusi Heilongjiang 156300 Heilongjiang Province）

【Abstract】objective? to analyze the therapeutic effect of telmisartan combined with hydrochlorothiazide on hypertension. METHODS： 60 patients with hypertension were divided into observation group and Control Group. The control group was treated with Telmisartan. The observation group was compared the blood pressure control level and adverse reactions. Results after treatment， the blood pressure control and adverse reactions of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group （p < 0.05） . Conclusion： Telmisartan combined with hydrochlorothiazide can effectively control the blood pressure level of patients and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】 Telmisartan; hydrochlorothiazide; Hypertension

高血壓是由于舒張壓和收縮壓持續(xù)增高并伴有各種重要臟器功能障礙或損害的慢性綜合征^[1]。目前臨床上對高血壓的主要治療方式是藥物治療，控制患者的血壓水平為治療原則。但單一用藥無法達(dá)到理想的臨床效果，因此聯(lián)合用藥已經(jīng)成為治療高血壓的大趨勢^[2]。本次研究將替米沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用治療高血壓，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院治療的高血壓患者60例，按隨機(jī)方式平均分組，把所有患者平均分為觀察組與對照組。觀察組，男性20例，女性10例，年齡45 ～77歲，平均年齡（55.2±5.2）歲，病程1 ～10年，平均病程（4.8±1.5）年。對照組，男性18例，女性12例，年齡43 ～74歲，平均年齡（54.2±4.7）歲，病程1 ～9年，平均病程（5.2±1.2）年。二者臨床資料差異不顯著（p>0.05），有可比性。

1.2方法

治療開始前一周，將所有患者之前使用的降壓藥物停用，進(jìn)入藥物清洗期。對照組患者應(yīng)用替米沙坦片（生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041082，規(guī)格：40mg）進(jìn)行治療，具體方法：首次劑量為40mg/次，1次/d，后加量至80mg/次，1d/次，維持治療8周。觀察組患者應(yīng)用替米沙片聯(lián)合氫氯噻嗪片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130041，規(guī)格：12.5mg）。替米沙坦片用藥方式與對照組同，氫氯噻嗪片用法：25mg/次，2次/d，維持治療8周。觀察兩組的療效。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的血壓水平，收縮壓與舒張壓越接近正常值說明控制效越好，反之說明療效不穩(wěn)定。對兩組患者發(fā)生頭暈、頭痛、乏力、腹脹和低血鉀等不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計，將不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓控制水平

兩組在治療前，血壓水平差異不大（p>0.05），治療后，觀察組患者血壓水平比對照組患者得到更加有效的控制（p<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生頭暈、頭痛、乏力、腹脹和低血鉀等不良反應(yīng)的情況顯著少于對照組患者（p<0.05）。

3 討論

高血壓指以體循環(huán)動脈壓持續(xù)增高為特征的臨床綜合征，可伴腦、心、腎等重要臟器的功能或器質(zhì)性損害，是臨床上常見的慢性疾病^[4]。在臨床癥狀上，患者表現(xiàn)各異，早期高血壓癥狀不明顯或無癥狀，隨著病程增長，病情進(jìn)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，可能表現(xiàn)為頭痛、頭暈記憶減退、心悸、胸悶等癥狀，在體力活動后可加重。

替米沙坦是一種口服起效的，特異性血管緊張素II受體拮抗劑。替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人體血漿腎素，亦不阻斷離子通道。替米沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，該酶亦可降解緩激肽，因此不會出現(xiàn)緩激肽作用增強(qiáng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，其作用機(jī)制主要為擴(kuò)張小動脈和降低動脈壁對升壓物質(zhì)的反應(yīng)性，通過利尿排鈉而導(dǎo)致血漿容量及心排出量減少而降壓。本次研究對高血壓患者應(yīng)用替米沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀察組患者的血壓控制水平顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），且觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率也比對照組明顯更低（p<0.05），證明了將替米沙坦與氫氯噻嗪進(jìn)行聯(lián)用，可有效降低患者血壓，將其血壓水平控制在平穩(wěn)狀態(tài)，安全性更高，有可靠的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧智勝，劉武定.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（23）：127-130.

[2]姜少亭.替米沙坦與氫氯噻嗪應(yīng)用在高血壓患者治療中的臨床效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（2）：19-20.

[3]李美英，劉玲玲.替米沙坦片聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（6）：34-35.

[4]王華.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（29）：54-54.

[5]姜盈華.探討替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：116-117.