劉闖

【摘? 要】目的：探討MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對(duì)象，用X線檢查后再用MRI檢查，計(jì)算骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折陽(yáng)性的準(zhǔn)確率，分析患者的圖像表現(xiàn)。結(jié)果：MRI檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陽(yáng)性，準(zhǔn)確率100.0%。骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現(xiàn)：T1WI序列見椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號(hào)或者片狀低信號(hào);T2WI序列見椎體信號(hào)混雜，邊緣呈較為模糊的情況;脂肪抑制序列見線條狀和片狀高信號(hào);彌散加權(quán)序列見低信號(hào)，椎體未出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)改變。結(jié)論：MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高，MRI圖像表現(xiàn)與X線的清晰度高。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;脊柱隱匿性骨折;MRI檢查;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R683? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0072-01

骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨病，發(fā)病原因是患者體內(nèi)的骨量丟失和降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞且骨脆性增加，致使患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較大。骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的患者大多是老年人，常由于跌倒或者滑倒等情況致傷，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能損傷，從而對(duì)患者的身體健康甚至生命安全造成威脅。目前，臨床上檢查骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的手段較多，比如常用的檢查手段X線，通常能對(duì)患者的骨折情況詳細(xì)觀察和確診，但對(duì)于骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的患者而言，X線手段的特異性和靈敏度較低，而臨床上近年較為推崇MRI檢查^[1]。為了解MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者的診斷準(zhǔn)確性，本次將我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例的X線及MRI檢查結(jié)果作比較，探討MRI檢查的準(zhǔn)確性和應(yīng)用價(jià)值。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對(duì)象，將患者的臨床資料詳細(xì)整理作回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情經(jīng)多種檢查確診為骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折;（2）無(wú)腰背部外傷史;（3）X線檢查結(jié)果顯示脊柱骨折陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有骨結(jié)核和（或）脊柱炎癥疾病史;（2）具有良惡性腫瘤史;（3）智力低下，認(rèn)知功能異常。臨床資料：男性25例，女性32例;年齡56-76歲，平均（70.2±2.4）歲;骨密度：-3.80到-2.48，平均（-1.85±0.24）。

1.2方法

X線檢查：選擇高頻專用X線攝片機(jī)（500mA），掃描患者的脊柱正位及側(cè)位，必要時(shí)掃描雙側(cè)斜位。

MRI檢查：選擇1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，設(shè)置為陣列線圈，常規(guī)掃描數(shù)據(jù)為T1WI和T2WI及脂肪抑制，掃描椎體8-10個(gè);儀器參數(shù)設(shè)置為2mm層厚，1-2mm層間距，20*20cm矩陣，T1WI掃描參數(shù)為700ms，9.7ms;T2WI掃描參數(shù)為2000ms，94ms;脂肪抑制掃描參數(shù)為2700ms，82ms。于患者的前臂注射對(duì)比劑，隨即開始橫斷位和矢狀位、冠狀位增強(qiáng)掃描;之后用彌散加權(quán)成像掃描橫斷位T2WI，參數(shù)設(shè)置為300s·mm-2，7mm層厚和1-2mm層間距，1700ms，81ms。掃描得到的數(shù)據(jù)經(jīng)圖像處理工作站形成三維重建，測(cè)量病灶的表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)。

2、結(jié)果

X線檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陰性;MRI檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陽(yáng)性，準(zhǔn)確率100.0%。57例患者中胸椎隱匿性骨折34例，腰椎隱匿性骨折23例，19例患者表現(xiàn)為T12椎體隱匿性骨折，10例患者表現(xiàn)為L(zhǎng)1椎體隱匿性骨折。

骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現(xiàn)：T1WI掃描后可見患者的椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號(hào)或者片狀低信號(hào)，T2WI掃描后可見患者的椎體信號(hào)混雜，包括高信號(hào)、混雜信號(hào)和不均勻的低信號(hào)等，T1WI掃描時(shí)的異常低信號(hào)位置，經(jīng)T2WI掃描時(shí)亦表現(xiàn)為低信號(hào)，邊緣呈較為模糊的情況，可以觀察到高信號(hào)影和無(wú)規(guī)則斑片狀;脂肪抑制掃描發(fā)現(xiàn)骨折處表現(xiàn)為線條狀和片狀高信號(hào)，少部分患者存在模糊的低信號(hào);彌散加權(quán)掃描發(fā)現(xiàn)骨折部位為低信號(hào)，椎體未出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)改變。

3、討論

骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的臨床診斷非常重要，由于骨折隱匿的特點(diǎn)，患者發(fā)病后并無(wú)典型的病癥表現(xiàn)，臨床檢查時(shí)的誤漏診較高，若病情持續(xù)發(fā)展未得到治療，則骨折會(huì)不斷加重而造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者癱瘓，所以臨床準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷尤為關(guān)鍵。

X線檢查一般能有效檢查多種骨科疾病，這種檢查手段的操作簡(jiǎn)單，且不會(huì)帶給患者較大的副作用，檢查所需的費(fèi)用較低，現(xiàn)已廣泛用于臨床中骨折的診斷，但對(duì)于骨折疏松引起的脊柱隱匿性骨折診斷時(shí)，不具有較強(qiáng)的靈敏性，常導(dǎo)致患者的病情誤漏診^[2]。本次用X線檢查后患者均顯示為陰性，而采用MRI檢查則均顯示為陽(yáng)性，準(zhǔn)確率為100.0%，患者的MRI圖像表現(xiàn)明顯，能為醫(yī)師提供清晰準(zhǔn)確的椎體和骨折情況，確?；颊叩碾[匿性骨折被準(zhǔn)確無(wú)誤的檢出，從而得到科學(xué)合理的治療，防止骨折情況持續(xù)加重而引起無(wú)法挽回的病癥。

筆者認(rèn)為MRI檢查病灶是通過多序列和多方位掃描，進(jìn)行肌腱損傷和軟組織損傷以及骨折等病情的診斷作用顯著。單亮^[3]指出MRI檢查軟組織時(shí)的對(duì)比度高，能以多方位掃描結(jié)果清晰的顯示人的骨骼外形，使醫(yī)生能清晰的觀察骨骼變化。MRI能顯示人脊柱的骨小梁、軟骨損傷、骨髓等情況，謝迎娣等^[4]指出上述手段對(duì)脊柱周圍的組織水腫和纖維化情況顯示清晰，能讓醫(yī)師發(fā)現(xiàn)人骨骼的細(xì)微改變，準(zhǔn)確的診斷隱匿性骨折。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉林.MRI在隱匿性骨折診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（06）：673-676.

[2]呂仁煜.核磁共振檢查在骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折中的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（17）：147-148.

[3]單亮.64排CT與MRI診斷隱匿性骨折的比較研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：54-55.

[4]謝迎娣，劉海玲，郭光潔.MRI對(duì)腰椎隱匿性骨折的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：152+156.