劉杰

【摘? 要】目的：研究早期乳腺癌患者保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：在2017年2月-2019年1月我院收治的早期乳腺癌患者中選取32例作為研究對(duì)象，按照不同的手術(shù)治療方法分兩組觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組16例，對(duì)照組16例，對(duì)照組采用改良根治術(shù)治療，觀(guān)察組采用保留乳腺手術(shù)治療，對(duì)比兩組的術(shù)中出血量和術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀(guān)察組與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的術(shù)中出血量較少，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05。結(jié)論：早期乳腺癌患者保留乳房手術(shù)治療有較高的臨床價(jià)值，能夠最大程度的保留患者的乳房，術(shù)中出血量小，但術(shù)后復(fù)發(fā)率與改良根治術(shù)沒(méi)有顯著差異，在實(shí)際臨床的早期乳腺癌手術(shù)需依據(jù)患者的腫瘤狀況進(jìn)行手術(shù)方式的選擇。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保留乳腺手術(shù);臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0089-01

乳腺癌是女性比較常見(jiàn)的一種疾病，乳腺癌基本均為女性，偶見(jiàn)男性患者，目前乳腺癌的發(fā)病原因還為明確，但研究顯示與飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲酒、外源性激素刺激等相關(guān)，因此女性應(yīng)注意對(duì)個(gè)人健康的注重，注重對(duì)健康知識(shí)的了解，對(duì)身體不適及早檢查，克服羞于啟齒的心理。早期乳腺癌在臨床中大部分患者是可以治愈的，其中對(duì)早期的乳腺癌所采用的主要治療方式為手術(shù)治療^[1]?，F(xiàn)就我院的32例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比，研究早期乳腺癌患者保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年2月-2019年1月我院收治的早期乳腺癌患者中選取32例作為研究對(duì)象，按照不同的手術(shù)治療方法分兩組觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組16例，腫瘤分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，年齡在31-59歲，平均年齡（46.4±6.8）歲;對(duì)照組16例，腫瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期8例，年齡在30-60歲，平均年齡（45.9±7.1）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，患者和院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)，此次研究有意義。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組用改良根治術(shù)治療，步驟為：幫助患者取平臥位，行靜脈復(fù)吸麻醉;根據(jù)檢查腫瘤的大小，形態(tài)，位置選擇做橫行切口或者縱行切口，需注意切口離腫瘤3厘米以上;手術(shù)切除腫瘤，需保持距離腫瘤邊緣3厘米以上，確保腫瘤切除的完整性;清除全乳房的淋巴結(jié)，包括乳房附近胸小肌和胸大肌之間的淋巴結(jié)，需注意保留胸大肌與胸小肌;術(shù)后注意清洗手術(shù)切口部位，進(jìn)行加壓包扎，放置引流管。

觀(guān)察組用保留乳腺手術(shù)治療，步驟為：幫助患者取平臥位，行靜脈復(fù)吸麻醉;腫瘤在乳房上部，以乳暈為參考行平行切口;（腫瘤在乳房下部，以乳頭為參考，行放射狀切口）需注意：腫瘤在外象限行單個(gè)切口，腫瘤在其他部位行雙切口;腫瘤切除：原發(fā)性腫瘤需在距離腫瘤2厘米之外處進(jìn)行切除;將2厘米以?xún)?nèi)的正常組織也行切除，避免殘留腫瘤細(xì)胞，需注意將腫瘤完整切除;對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行快速病理檢查，切口檢查呈陰性進(jìn)行縫合，若為陽(yáng)性，改用改良根治術(shù)進(jìn)一步治療;各項(xiàng)檢查正常，放置引流管，進(jìn)行負(fù)壓引流^[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組的術(shù)中出血量和術(shù)后復(fù)發(fā)率，術(shù)中出血量以我院手術(shù)記錄為準(zhǔn);術(shù)后復(fù)發(fā)率以隨訪(fǎng)3個(gè)月的記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量和術(shù)后復(fù)發(fā)率的對(duì)比，觀(guān)察組與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的術(shù)中出血量為（95.4±10.1）ml，對(duì)照組的術(shù)中出血量為（132.7±14.3）ml，t=8.5222，P=0.0000，術(shù)中出血量少，對(duì)比差異顯著P<0.05，觀(guān)察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為6.25%，對(duì)照組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為25.00%，X²=2.1333，P=0.1441，觀(guān)察組術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但與對(duì)照組對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05。

3 討論

乳腺癌是當(dāng)前威脅女性健康的重要腫瘤疾病，在發(fā)病早期沒(méi)有顯著癥狀，因此不易發(fā)現(xiàn)，但早期是女患者接受治療的最佳時(shí)期，改良根治術(shù)是乳腺癌發(fā)病早期比較常見(jiàn)的治療手段，近年來(lái)在臨床中，嘗試采用的保留乳腺手術(shù)治療效果也比較好。

此次研究結(jié)果顯示：保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌有一定的治理效果，且因創(chuàng)傷小，患者術(shù)中的出血量比較少，但與改良乳腺根治術(shù)對(duì)比，其治療后復(fù)發(fā)率沒(méi)有顯著差異，可見(jiàn)其具有一定的治療價(jià)值，具體原因是：乳腺癌在早期，癌細(xì)胞并沒(méi)有擴(kuò)散至較大范圍，保留乳腺手術(shù)在3厘米內(nèi)進(jìn)行完整的腫瘤切除即可有效的保障腫瘤的切除;并且在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行了手術(shù)切口的檢測(cè)，確定為陰性會(huì)結(jié)束手術(shù)，為陽(yáng)性時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療，這使保留乳腺手術(shù)治療可有效的確保治療效果^[3]。綜合來(lái)看，保留乳腺手術(shù)治療在早期乳腺癌治療中就有一定的價(jià)值，應(yīng)該根據(jù)臨床狀況推廣運(yùn)用。

早期乳腺癌患者保留乳房手術(shù)治療術(shù)中出血量小，但術(shù)后復(fù)發(fā)率與改良根治術(shù)沒(méi)有顯著差異，在實(shí)際臨床的早期乳腺癌手術(shù)需依據(jù)患者的腫瘤狀況進(jìn)行手術(shù)方式的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉鳳.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（01）：51-52+79.

[2]高國(guó)軍.早期乳腺癌進(jìn)行保乳手術(shù)治療的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：20-21.

[3]藺建濤.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017， 26（07）：1247-1248.