胡勇　張素香　那振琦　李?yuàn)檴櫋罱?/p>

【摘? 要】目的：分析在女性更年期抑郁癥并高血壓前期患者治療中通過(guò)合用草酸艾司西酞普蘭與激素補(bǔ)充治療的臨床價(jià)值。方法：抽取2018年1月～2019年12月本院74例女性更年期抑郁癥伴高血壓前期患者，并依據(jù)藥物應(yīng)用情況分組，對(duì)照組給予激素補(bǔ)充治療，同期觀察組增加藥物草酸艾司西酞普蘭片治療。比較2組的血壓、抑郁癥狀控制效果及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：2組治療前SBP、DBP比較中P>0.05;治療后觀察組的SBP、DBP均低于對(duì)照組，且P<0.05;2組入組時(shí)HAMD量表得分較高P>0.05;治療4周、8周后觀察組的HAMD量表得分均低于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組的藥物副反應(yīng)率為8.11%，對(duì)照組為10.81%，且P>0.05。結(jié)論：在對(duì)于女性更年期抑郁癥并高血壓前期患者治療中合用藥物草酸艾司西酞普蘭與激素補(bǔ)充治療可顯著提升療效，有助于控制患者的血壓水平及抑郁癥狀，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】更年期抑郁癥;高血壓前期;草酸艾司西酞普蘭;激素

【中圖分類號(hào)】R267??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0124-01

更年期抑郁癥在女性群體中具有較高發(fā)病率，多是由于精神緊張、抑郁和焦慮等多種因素共同作用而誘發(fā)的綜合征。該疾病的病因機(jī)制復(fù)雜，通常認(rèn)為與患者自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌腺機(jī)能減退以及患者代謝功能失調(diào)等有關(guān)，癥狀為情緒低落、焦慮不安、悲觀失望以及緊張恐懼等，同時(shí)還伴隨月經(jīng)不調(diào)以及性欲減退等。高血壓前期則是患者高血壓疾病與血壓增高相關(guān)心血管事件發(fā)病的前期狀態(tài)，對(duì)于患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅^[1]。女性更年期抑郁癥伴發(fā)高血壓前期進(jìn)一步增加了患者各類心腦血管意外事件的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí)抑郁癥的發(fā)作也將對(duì)患者降壓藥物的臨床療效產(chǎn)生較大影響，所以針對(duì)此類患者的治療還需合理選擇藥物方案來(lái)調(diào)控其血壓水平，并積極改善抑郁癥狀。以下將探究通過(guò)合用草酸艾司西酞普蘭與激素補(bǔ)充治療在女性更年期抑郁癥伴高血壓前期患者中的臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院74例女性更年期抑郁癥伴高血壓前期患者，依據(jù)藥物應(yīng)用情況分組，即觀察組：37例，年齡44～58歲，均值為（51.6±0.3）歲;更年期抑郁癥病程2～16個(gè)月，均值（7.3±0.3）個(gè)月。對(duì)照組：37例，年齡45～59歲，均值為（50.8±0.5）歲;更年期抑郁癥病程2～15個(gè)月，均值（7.2±0.5）個(gè)月。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

2組均加強(qiáng)基礎(chǔ)治療，如低鹽和低脂飲食，嚴(yán)格控制體重，并加強(qiáng)健康知識(shí)宣教與心理行為訓(xùn)練，同時(shí)日常堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予激素補(bǔ)充治療，即應(yīng)用雌激素+安宮黃體酮進(jìn)行聯(lián)合治療，其中雌激素口服，0.625mg/次*d;安宮黃體酮口服，5.0mg/次*d，患者持續(xù)治療8周。同期觀察組增加藥物草酸艾司西酞普蘭片治療，患者初始口服劑量5.0mg/次*d，之后結(jié)合病情增加至10～20mg/d?；颊哌B續(xù)治療8周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別在患者治療前與治療結(jié)束后對(duì)其收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）進(jìn)行監(jiān)測(cè)和對(duì)比。（2）應(yīng)用漢密爾頓抑郁評(píng)估表（HAMD）對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分與其抑郁嚴(yán)重程度成正比。（3）觀察2組在治療8周內(nèi)出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ²檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓控制效果對(duì)比

2組治療前SBP、DBP比較中P>0.05;治療后觀察組的SBP、DBP均低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 HAMD量表測(cè)評(píng)得分對(duì)比

2組入組時(shí)HAMD量表得分較高P>0.05;治療4周、8周后觀察組的HAMD量表得分均低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.3藥物副反應(yīng)率對(duì)比

觀察組的藥物副反應(yīng)率為8.11%，對(duì)照組為10.81%，且P>0.05。

3討論

女性進(jìn)入更年期由于受到生理和社會(huì)及心理等因素變化等影響，非常容易出現(xiàn)抑郁情緒等明顯的情感障礙，從而造成機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生亢進(jìn)，并伴隨植物神經(jīng)功能紊亂，而上述情況是誘發(fā)高血壓疾病的關(guān)鍵性因素，同時(shí)還可能造成女性心率加快和血壓水平異常升高?，F(xiàn)階段，抑郁癥已被證實(shí)是高血壓疾病產(chǎn)生和進(jìn)展的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁狀態(tài)下容易造成血壓水平的持續(xù)上升，同時(shí)促使高血壓前期進(jìn)一步發(fā)展至高血壓，患者血壓變異性明顯增加，也對(duì)其藥物降壓效果產(chǎn)生較大影響。有報(bào)道指出^[2]-[3]，更年期抑郁癥和高血壓作為常見(jiàn)心身疾病，兩者共患病率約為25%左右，所以對(duì)于更年期抑郁癥進(jìn)行積極控制是調(diào)控患者血壓水平以及改善血壓變異性的有效措施，這也是降低患者高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)和減少高血壓所誘發(fā)的相關(guān)心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。

近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，雌激素水平下降和女性更年期抑郁癥的發(fā)展密切相關(guān)，采用補(bǔ)充激素治療有利于緩解女性更年期癥狀，特別是對(duì)于患者的情緒以及心理狀態(tài)等相關(guān)癥狀可發(fā)揮良好改善效果。所以推測(cè)針對(duì)女性更年期抑郁癥合并高血壓患者采用補(bǔ)充激素治療，有助于改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而有利于控制血壓水平。然而，女性患者抑郁情緒容易造成交感神經(jīng)活性的異常增加，與此同時(shí)雌激素發(fā)生紊亂從而導(dǎo)致更年期女性血壓波動(dòng)顯著，使得血壓變異性明顯上升，所以單純應(yīng)用激素補(bǔ)充治療雖可控制患者血壓水平，然而不利于改善患者的血壓波動(dòng)。為此本次研究中在激素補(bǔ)充治療基礎(chǔ)上，針對(duì)觀察組家用草酸艾司西酞普蘭治療。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組治療后血壓水平的控制效果好于對(duì)照組，同時(shí)治療之后抑郁癥狀評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組在藥物副反應(yīng)率比較中無(wú)明顯差異。這提示，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭與激素補(bǔ)充治療，有助于提升女性更年期抑郁癥伴高血壓前期患者的總體治療價(jià)值。草酸艾司西酞普蘭是現(xiàn)階段對(duì)于抑郁等嚴(yán)重心理障礙疾病治療的常用藥物，該藥物可對(duì)患者突觸前膜再攝取5-羥色胺（5-HT）形成阻滯作用，有利于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-HT的分布水平，進(jìn)而能夠幫助降低患者突觸后膜內(nèi)5-HT受體水平與敏感度，從而能夠幫助提升神經(jīng)活動(dòng)并緩解抑郁癥狀^[4]-[5]。并且草酸艾司西酞普蘭還可發(fā)揮良好的血管內(nèi)皮保護(hù)性功能，具有一定的抗炎癥反應(yīng)作用，同時(shí)有利于抑制血小板聚集，可幫助延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化的疾病進(jìn)程，因此對(duì)于高血壓疾病的預(yù)防和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防均可發(fā)揮良好作用。因此在激素補(bǔ)充治療基礎(chǔ)上，加用草酸艾司西酞普蘭進(jìn)行聯(lián)合治療，可以有效改善抑郁情緒并幫助緩解患者的植物神經(jīng)紊亂，有利于減輕交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，因此可以有效改善患者的心率變異性，促進(jìn)血管舒張進(jìn)而控制血壓水平^[6]。

綜上所述，在對(duì)于女性更年期抑郁癥并高血壓前期患者治療中合用藥物草酸艾司西酞普蘭與激素補(bǔ)充治療可顯著提升療效，有助于控制患者的血壓水平及抑郁癥狀，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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[4]張永濤.認(rèn)知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對(duì)抑郁癥的治療效果探討[J].心理月刊，2019，14（21）：16-17.

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[6]武軍祥，師寧，李夢(mèng)園， 等.草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁療效的Mate分析[J].藥物資訊，2019，8（03）：134-144.