黃裔程　賀晶晶　馮琪

【摘? 要】目的：分析探討在落實凝血檢驗項目期間存在的影響因素，總結(jié)具體處理措施。方法：選擇在本院接受凝血檢驗的體檢者作為研究主體，符合研究內(nèi)容者共計96例，納選入研究的所有患者均采集三份血液樣本進行檢測，分析探討于不同離心時間、放置時間以及溶血情況下的凝血檢驗情況，觀察影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素。結(jié)果：血液樣本放置時間對PT產(chǎn)生的影響不明顯，但是放置一定時間后，TT、APTT、FIB結(jié)果變化明顯，P<0.05。離心時間對FIB、TT結(jié)果產(chǎn)生的影響不明顯，P>0.05;PT、APTT檢驗值則隨著檢驗離心設(shè)定時間呈現(xiàn)為增大趨勢，結(jié)果為P<0.05。相較于常規(guī)樣本，溶血樣本后PT、APTT、TT、FIB凝血檢驗結(jié)果變化不明顯，P>0.05。結(jié)論：基于Stago儀器以磁珠法為檢測原理，其對溶血的抗干擾具有較為理想的效果。

【關(guān)鍵詞】凝血檢驗;影響因素;處理對策;臨床分析

【中圖分類號】R263????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0126-02

凝血檢驗是臨床實踐中比較常見的血液檢查內(nèi)容，檢查項目包含著凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原以及活化部分凝血活酶時間，因此在臨床上又被稱之為凝血常規(guī)四項，借助于凝血檢驗結(jié)果能夠幫助醫(yī)生明確掌握患者止血功能情況，對于患者術(shù)前準(zhǔn)備、胃腸鏡檢測、溶栓治療、DIC預(yù)測等提供必要的數(shù)據(jù)，從而降低手術(shù)和治療產(chǎn)生的風(fēng)險，避免患者在治療期間發(fā)生意外^[1]。但是在實際凝血檢驗期間具有較多的影響因素對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，為此本文主要分析探究影響凝血檢驗結(jié)果的相關(guān)因素，現(xiàn)將處理對策總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受凝血檢驗的體檢者展開對照研究，提取與研究內(nèi)容相符合者共計96例，患者接受檢驗時間為2019年11月至2019年12月，其中男性64例，女性32例，年齡最小值為18歲，年齡最大值為74歲，年齡均值為（38.57±4.12）歲。

1.2儀器與試劑：選擇法國Stago-R Evolution全自動血凝分析儀。血凝常規(guī)四項檢測試劑為Stago原裝試劑。檢測方法皆為凝固磁珠法。

1.3方法：依照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液樣本，受檢者均采集3份樣本，將血液樣本采集以后顛倒放置后均勻離心，去除血小板。將96例血液分別存放在不同時間段內(nèi)（1、2、4小時），檢測相關(guān)指標(biāo)，詳細記錄檢測結(jié)果。將第二組血液樣本設(shè)定離心速度為3000轉(zhuǎn)/分鐘后在不同的離心時間（5、10、15分鐘）進行檢驗。此外將第三組血液樣本放置在冰箱中，將溫度調(diào)整為-40°，采用溫水進行速溶，檢測血紅蛋白濃度，如果檢測值大于4g/L則表示血液樣本為溶血樣本。其中溶血樣本45例，常規(guī)樣本51例。對比分析凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原（PT）以及活化部分凝血活酶時間（APTT）等數(shù)據(jù)變化情況^[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)借助SPSS20.0處理，隸屬于計量資料，以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示研究結(jié)果對比差異明顯。

2結(jié)果

2.1樣本放置時間產(chǎn)生的影響

血液樣本放置時間對PT產(chǎn)生的影響不明顯，P>0.05;但是放置時間超過1小時以后，F(xiàn)IB、TT以及APTT檢驗結(jié)果變化明顯，P<0.05，見表1。

2.2離心時間對凝血檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響

離心時間對FIB、TT結(jié)果產(chǎn)生的影響不明顯，P>0.05;PT、APTT檢驗值則隨著檢驗離心設(shè)定時間呈現(xiàn)為增大趨勢，結(jié)果為P<0.05，見表2.

2.3溶血對凝血檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響

相較于常規(guī)樣本，溶血樣本其PT、APTT、TT、FIB凝血檢驗結(jié)果變化不明顯，P>0.05，見表3。

3討論

凝血檢驗項目會受到多方面因素的影響，在檢驗期間樣本的放置時間、離心操作時間以及溶血樣本對檢驗結(jié)果會存在影響，對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定的干擾，對凝血檢驗的臨床應(yīng)用價值產(chǎn)生一定的局限性，嚴重情況下甚至?xí)鹣嚓P(guān)醫(yī)療事故^[3]。

在凝血檢驗項目展開期間為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要保證整個檢驗流程的全面性和細致化，為了提高凝血檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少對患者后續(xù)治療產(chǎn)生的影響，本文提出以下建議：首先規(guī)范血液樣本采集流程以及過程，為了確保檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性選擇專門的醫(yī)護人員實施血液樣本采集操作，在血液樣本采集、運輸以及保存時需要以相關(guān)操作規(guī)范為依據(jù)嚴格執(zhí)行，特別注意的是避免延誤血液樣本的送檢時間，防止樣本出現(xiàn)血細胞破壞現(xiàn)象。其次需要醫(yī)務(wù)人員提高對于血液樣本處理的專業(yè)性和技術(shù)性，尤其是在離心操作期間，保證同期樣本檢驗流程的一致^[4]。此外避免應(yīng)用溶血樣本，避免可能的凝血因子干擾，在檢驗前明確樣本情況，針對出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的樣本需要重新采集。

綜上所述，凝血檢驗項目展開期間存在多種影響因素，為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性需要嚴格依照操作規(guī)范進行，以期提高檢驗準(zhǔn)確率^[5]。

參考文獻

[1]孫飛，李姣龍，陳韌剛，等.分析前質(zhì)量控制在凝血三項和D二聚體檢驗中的臨床意義[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（02）：212-214.

[2]荊晶，王文婷，常艷，等.臨床凝血功能異常患者血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測的比較及相關(guān)性分析[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2020，28（02）：629-635.

[3]胡志清，侯小霞，劉坦.六西格瑪度量在改進凝血檢驗質(zhì)量上的臨床應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2020，38（01）：53-55.

[4]靳玉鳳，董杰，嚴秋雁，等.常規(guī)凝血四項檢驗結(jié)果影響因素的logistics分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2806-2809.

[5].血漿凝固實驗血液標(biāo)本的采集及處理指南[J].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，WS/T359-2011.

第一作者簡介：

黃裔程（1961-）男，上海，大專，主管檢驗師，研究方向：主要從事臨床檢驗方面的研究。