張聰

【摘? 要】目的：對(duì)血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型在血小板輸注患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：以我院80例血小板輸注患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組不給予血小板抗體檢測(cè)和交叉配型處理，觀察組給予上述處理，比較患者輸血安全性。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，輸血有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。治療前兩組患者凝血功能無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;治療后各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：血小板抗體檢測(cè)、交叉配型能夠提升血小板輸注安全性。

【關(guān)鍵詞】血小板抗體檢測(cè);交叉配型;血小板輸注

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0138-01

血小板輸注已經(jīng)成為化療、放療、惡性腫瘤等疾病患者的常用輔助治療方式，同時(shí)也是造血干細(xì)胞移植等復(fù)雜手術(shù)治療的輔助方式。血小板輸注已經(jīng)成為輸血治療中非常重要的手段，其能夠通過(guò)外源血小板輸注補(bǔ)充患者血液中血小板數(shù)量，進(jìn)而改善患者凝血功能，降低出血風(fēng)險(xiǎn)^[1]。但外源血小板輸注存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)體產(chǎn)生抗體的幾率較高，一旦產(chǎn)生抗體則會(huì)影響輸血治療效果，因此需要通過(guò)其他手段來(lái)保證輸血安全性。本次研究將針對(duì)血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

以80例血小板輸注患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9年。所有患者均存在血液疾病;患者均符合血小板輸注指征;患者既往無(wú)輸血史;患者既往無(wú)創(chuàng)傷手術(shù)史。

對(duì)照組患者年齡平均（46.5±6.7）歲，男女比例1：1，再生障礙性貧血13例、白血病15例、血小板減少性紫癜12例。

觀察組患者年齡平均（46.3±6.5）歲，男女比例1：1，再生障礙性貧血14例、白血病14例、血小板減少性紫癜12例。

1.2一般方法

對(duì)照組患者不開(kāi)展血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型，直接進(jìn)行血小板輸注，選擇同型血的血小板制品治療。

觀察組患者通過(guò)血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型選擇相容的血小板進(jìn)行輸注?；颊咴谘“遢斪⑶俺槿≈庹徐o脈血2-3 ml加入抗凝試管中，并將其放入生化分析儀中對(duì)血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而后將標(biāo)本離心處理，在3000r/min條件下離心5min，取血清，采用固相凝集法對(duì)血小板中抗體進(jìn)行檢測(cè)并與獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行交叉配型，選擇配型結(jié)果為陰性的樣本血液進(jìn)行輸注治療。

1.3觀察指標(biāo)^[2]

統(tǒng)計(jì)患者血小板輸注不良反應(yīng)發(fā)生率和有效率。輸血后1h患者血小板糾正計(jì)數(shù)指數(shù)達(dá)到7.5*10⁹/L或輸注24h后達(dá)到4.5*10⁹/L視為有效，反之則無(wú)效。對(duì)兩組患者輸血前后凝血功能（凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±S）表示，t為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方值為檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)及有效率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，輸血有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2治療前后凝血功能評(píng)估

治療前兩組患者凝血功能無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;治療后各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3討論

輸血是挽救患者生命的治療方式之一，而輸血治療可根據(jù)輸注血液成分的不同分為不同的類(lèi)型，其中血小板輸注是其中非常重要的治療類(lèi)型，也是臨床中使用率非常高的輸血類(lèi)型，其能夠快速提升體內(nèi)血小板數(shù)量，促進(jìn)機(jī)體凝血反應(yīng)繼而達(dá)到治療的目的。此種治療方式被應(yīng)用在多種疾病的治療中，能夠有效減低患者出血風(fēng)險(xiǎn)，改善患者凝血功能。

但此種治療方式也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段臨床輸血多要求相同血型即可，并未對(duì)血小板相容性進(jìn)行檢測(cè)。而血小板表面存在多種血型抗原，隨著患者輸注次數(shù)的增加產(chǎn)生抗體的幾率也會(huì)持續(xù)升高，進(jìn)而會(huì)引發(fā)同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血小板治療失敗，不僅會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源也會(huì)導(dǎo)致患者病情延誤。血小板抗體檢驗(yàn)以及交叉配型能夠明確血小板抗體，并能夠?qū)┭吲c受試者血小板相容性進(jìn)行鑒定，能夠提升輸血治療有效率。

觀察組患者輸血治療有顯著高于對(duì)照組，證明血小板抗體檢測(cè)、交叉配型能夠達(dá)到提升輸血有效率的目的。此外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，證明此種方式能夠降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，避免同種免疫反應(yīng)產(chǎn)生。觀察組患者凝血各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間明顯縮短，證明輸血治療后患者凝血成分得到了有效的補(bǔ)充，凝血功能得到了改善。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分觀察組患者治療后未得到理想的效果，分析認(rèn)為可能與患者疾病狀態(tài)、血小板保存等多種因素相關(guān)，導(dǎo)致治療效果不佳。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行整理我們認(rèn)為，血小板抗體是導(dǎo)致輸血治療失敗的主要因素，因此在輸血治療前需要開(kāi)展血小板抗體篩查和交叉配型，對(duì)血小板抗體以及相容性進(jìn)行檢測(cè)，提升輸血治療有效性和安全性，避免血小板抗體、同種免疫反應(yīng)產(chǎn)生，提升治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉新正，薛燕平，陸紅，等.血小板抗體檢測(cè)及交叉配型在降低臨床血小板輸注無(wú)效中的作用[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)），2019，32（04）：639-641.

[2]江靈，王潔，王雨涵，等.血小板抗體檢測(cè)及交叉配型在血小板輸注患者中的運(yùn)用[J].中國(guó)輸血雜志，2019，32（03）：263-266.