高敏

【摘? 要】目的：分析探究本院近年來金黃色葡萄球菌的臨床分布以及耐藥性情況，以便于為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供數(shù)據(jù)支持。方法：回顧性本院于2017年1月-2020年4月在門診以及住院送檢標(biāo)本分離的金黃色葡萄球菌的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件探討金黃色葡萄球菌的科室分布情況，分析探究耐藥性。結(jié)果：調(diào)查研究數(shù)據(jù)，在2017年1月-2020年4月總計(jì)分離金黃色葡萄球菌共計(jì)3175株，其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌者共計(jì)847株，分布最多的科室在外科，依次為內(nèi)科。研究結(jié)果表示金黃色葡萄球菌對(duì)于氧氟沙星的耐藥率較高，為22.68%，其次為氯霉素、四環(huán)素，慶大霉素以及左氧氟沙星和利福平，萬古霉素、利奈唑胺等藥物的耐藥性未檢出。結(jié)論：在本院內(nèi)存在較高的金黃色葡萄球菌檢出率，因此需要定期監(jiān)測(cè)臨床分布以及耐藥性，以便于對(duì)臨床抗菌藥物加強(qiáng)管理，做好充分的院內(nèi)感染等防控措施。

【關(guān)鍵詞】金黃色葡萄球菌;臨床分布;耐藥性分析

【中圖分類號(hào)】R446.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0141-01

金黃色葡萄球菌是一種在臨床上較為常見的致病菌類型，會(huì)引發(fā)多種類型的感染性疾病，對(duì)于接受臨床住院治療的患者來講，在發(fā)生金黃色葡萄球菌以后對(duì)自身機(jī)體狀態(tài)的恢復(fù)具有不良影響，同時(shí)會(huì)延長(zhǎng)患者入院救治時(shí)間，在一定程度上增加了患者醫(yī)療費(fèi)用，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生存時(shí)間^[1-2]。所以建議各個(gè)醫(yī)院積極了解金黃色葡萄球菌感染、臨床分布以及耐藥性情況，為臨床的防治工作提供數(shù)據(jù)指導(dǎo)。此次研究選擇于2017年1月-2020年4月在門診以及住院送檢標(biāo)本后分離的3175株展開分析，探究其分布情況以及耐藥率，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

自2017年1至2020年4月選擇門診以及住院部患者送至檢驗(yàn)科的相關(guān)微生物標(biāo)本實(shí)施檢查，標(biāo)本類型包括痰液、組織、膿液、傷口分泌物和導(dǎo)管、血液等，分離后得出菌株共計(jì)3175株。

1.2 研究方法

依照全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)相關(guān)操作規(guī)程實(shí)施標(biāo)本分離以及細(xì)菌純化、鑒定等操作，選擇常規(guī)培養(yǎng)基實(shí)施分離純化，借助于全自動(dòng)細(xì)菌檢測(cè)分析系統(tǒng)和所配套的革蘭陽性菌鑒定卡進(jìn)行鑒定，臨床所應(yīng)用的藥敏試驗(yàn)可以采用紙片瓊脂擴(kuò)散法、67藥敏卡等方式，在研究抗菌藥物敏感性時(shí)可以將美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室定期更新的標(biāo)準(zhǔn)作為判定依據(jù)，將同一部位所分離的重復(fù)菌株剔除^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分析分離后金黃色葡萄球菌的臨床分布以及耐藥性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析對(duì)比，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用c²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 金黃色葡萄球菌臨床分布情況

金黃色葡萄球菌共計(jì)3175株，分布最多的科室在外科，依次為內(nèi)科。見表1。

2.2 金黃色葡萄球菌耐藥性比較

金黃色葡萄球菌對(duì)于氧氟沙星的耐藥率較高，為22.68%，其次為氯霉素、四環(huán)素，慶大霉素以及左氧氟沙星和利福平，萬古霉素、利奈唑胺等藥物的耐藥性未檢出。見表2。

3討論

金黃色葡萄球菌在自然界中呈現(xiàn)為廣泛分布的特點(diǎn)，在醫(yī)院環(huán)境，空氣、水以及人體前鼻腔、腸道、皮膚等均會(huì)分布，能夠經(jīng)過皮膚傷口以及毛囊和汗腺等相關(guān)渠道入侵到體內(nèi)，從而產(chǎn)生腸毒素、溶血素以及毒素休克綜合征等毒素腸道細(xì)菌致病，出現(xiàn)軟組織、黏膜、皮膚、呼吸道、消化道和泌尿生殖系發(fā)生不同程度的感染現(xiàn)象，從而出現(xiàn)膿毒血癥、敗血癥以及骨髓炎、心包炎和壞死性肺炎等臨床重癥類型，分析探討感染危險(xiǎn)因素，主要包含不同抗菌藥物類型的交叉感染類型，免疫轉(zhuǎn)移至疾病、皮膚疾病等，是目前分布最為廣泛的細(xì)菌，已經(jīng)逐漸引起了世界組織和國(guó)家的高度重視^[4]。

近年來，各個(gè)區(qū)域所分布的金黃色葡萄球菌比例已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)，此次研究結(jié)果表示，金黃色葡萄球菌分布最多的科室在外科，依次為內(nèi)科。探究耐藥性特點(diǎn)，對(duì)于氧氟沙星的耐藥率較高，為22.68%，其次為氯霉素、四環(huán)素，慶大霉素以及左氧氟沙星和利福平，分析出現(xiàn)此類現(xiàn)象的主要原因，首先金黃色葡萄球菌的定植群體存在著一定程度的區(qū)域性差異，此外不同地區(qū)和醫(yī)院抗菌藥物的使用程度和種類以及相關(guān)適應(yīng)癥、監(jiān)督管理都存在一定的差異性^[5]。為此臨床需要重視金黃色葡萄球菌會(huì)存起科室存在不同種類的感染疾病，處于不同科室的患者在經(jīng)過侵襲性操作以后引起感染，大多患者病癥嚴(yán)重，長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療以及激素藥物使用不合理都會(huì)出現(xiàn)感染，醫(yī)院的感染管理部門需要做好控制管理工作，進(jìn)行院內(nèi)感染防控意識(shí)的提高，對(duì)危險(xiǎn)人群實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，制定針對(duì)性的防護(hù)措施^[6]。

綜上所述，對(duì)于金黃色葡萄球菌臨床分布、耐藥性分析，醫(yī)院需要盡早發(fā)現(xiàn)高危因素，掌握其分布情況以及腦藥性變化，這對(duì)指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑋，段月勛，張米，等.艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染金黃色葡萄球菌與耐藥性分析[J].皮膚病與性病，2020，42（02）：170-173.

[2]楊媚，吳柳，劉智勇，等.某教學(xué)醫(yī)院近5年金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（05）：596-599.

[3]張亞彬，王佳偉.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥性及耐藥基因分型的探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：120-124.

[4]康亞麗，田金靜.臨床上金黃色葡萄球菌的分布特征及耐藥性研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：167-168.

[5]吳瑩瑩.醫(yī)院金黃色葡萄球菌感染臨床分布及耐藥性分析[J].北方藥學(xué)，2020，17（01）：187-188.

[6]崔家旗，許穎，阮子靜，等.某院金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].南京理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（06）：793-799.