滿紅

【摘? 要】目的：探討個性化護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取肝膽外科60例患者隨機(jī)平均分為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個性化護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。對照組為13.3%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施個性化護(hù)理能夠提高肝膽外科手術(shù)患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理;肝膽外科;手術(shù)

【中圖分類號】R473.6? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0165-01

Effect of individualized nursing in hepatobiliary surgery

Man Hong

（Po Chuen Ling Administration Central Hospital， Nongken， Heilongjiang， Hegang 154211， Heilongjiang）

【Abstract】objective：to explore the effect of individualized nursing in patients undergoing hepatobiliary surgery.METHODS：60 patients in hepatobiliary surgery were randomly divided into control group for routine nursing and observation group for individual nursing.Results：the Nursing Satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （p<0.05）.The postoperative complication rate of the observation group was 3.3%.The control group was 13.3%，the difference between the two groups was significant （p<0.05）.Conclusion：The implementation of personalized nursing care can improve the recovery rate of patients with hepatobiliary surgery，reduce the incidence of postoperative complications，improve patient satisfaction.

【Key words】individualized nursing;hepatobiliary surgery;operation

肝膽外科手術(shù)術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，實(shí)施有效的護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。個性化護(hù)理是根據(jù)患者的病情、個性特點(diǎn)及需求實(shí)施針對性護(hù)理，可提高治療效果^[1]。本文對個性化護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1資料 選取2019年1月～2020年1月我院肝膽外科60例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對照組男15例，女15例;年齡20 ～58歲，平均年齡47.8歲;其中膽囊炎11例，膽結(jié)石19例。觀察組男16例，女14例;年齡20 ～57歲，平均年齡48.2歲;其中膽囊炎16例，膽結(jié)石14例。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組。行個性化護(hù)理。（1）整體評估：在患者入院后，護(hù)理人員主動與患者及家屬聊天，掌握患者的心理狀態(tài)、具體病情、對疾病和手術(shù)的認(rèn)知度、日常生活習(xí)慣及作息習(xí)慣等，對患者的依從性、認(rèn)知情況和心理狀態(tài)展開整體評估，并根據(jù)具體情況為其制定個性化的護(hù)理方案。（2）健康教育：重點(diǎn)介紹疾病類型、擬定的手術(shù)方案、手術(shù)預(yù)期效果、相應(yīng)健康知識等。列舉成功的治療案例，為患者講解本院的醫(yī)療水平、手術(shù)醫(yī)師的治療經(jīng)驗(yàn)等，說明術(shù)中配合方法和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的治療信心。（3）心理護(hù)理：日常護(hù)理中注意細(xì)致觀察患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在焦慮或抑郁等負(fù)面情緒;對情緒狀態(tài)良好者給予肯定，并鼓勵患者給其他病友積極影響，讓患者獲得認(rèn)同感和被肯定感，使其面對疾病更為積極;對存在負(fù)面情緒者，耐心講解負(fù)面情緒可能對手術(shù)實(shí)施和術(shù)后康復(fù)造成的影響，教會患者通過轉(zhuǎn)移注意力法、深呼吸法和讀書看報(bào)法等改善自身情緒。（4）并發(fā)癥預(yù)防：注意對引流情況加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如引流液為臭腥味、減少或增加和里面有膿性絮狀物、血樣或紅色引流液等，應(yīng)及時(shí)處理，向醫(yī)師及時(shí)報(bào)告;護(hù)士在每日護(hù)理中觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，并做好切口護(hù)理，及時(shí)換藥，預(yù)防感染的發(fā)生。（5）運(yùn)動指導(dǎo)：術(shù)后，囑咐患者盡早開始被動運(yùn)動，在條件允許時(shí)下床活動，并主動告知盡早下床活動對疾病康復(fù)的意義和縮短康復(fù)時(shí)間的作用，鼓勵患者忍耐疼痛做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動;住院期間，根據(jù)患者的喜好，制定科學(xué)的運(yùn)動方案，囑咐家屬陪同患者堅(jiān)持運(yùn)動，促進(jìn)康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)情況對比 觀察組術(shù)后（1.4±0.1）d排氣、術(shù)后（2.0±0.1）d排便、術(shù)后（3.1±0.1）d下床、并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，與對照組13.3%相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2患者滿意度對比 觀察組心理、飲食、環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)滿意度分別為97.7%、93.2%、97.7%、95.4%%及93.2%，與對照組心理、飲食、環(huán)境護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)滿意度分別為81.8%、79.5%、70.5%、77.3%及68.2%，相比差異顯著（p<0.05）。

3討論

肝膽外科疾病病情復(fù)雜多變、病情重，容易影響患者的心理狀態(tài)，加之手術(shù)應(yīng)激性及對術(shù)后治療效果的擔(dān)心，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響術(shù)后恢復(fù)^[2]。近年來，隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，各種護(hù)理理念如臨床路徑、循證護(hù)理、康復(fù)外科護(hù)理等在肝膽外科手術(shù)中得到應(yīng)用^[3]。個性化護(hù)理是以患者的病情及需求為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的個體特點(diǎn)，從健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、病情監(jiān)測等方面實(shí)施個性化護(hù)理措施，盡量滿足其需求，以消除其負(fù)性情緒，提高對治療和護(hù)理的依從性。個性化護(hù)理可做好有的放矢，具體問題具體分析，使護(hù)理更有針對性、規(guī)范性、科學(xué)性，從而提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量。本組資料中，觀察組排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間、評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，實(shí)施個性化護(hù)理策略，能夠提高肝膽外科手術(shù)患者的康復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳萍，李麗瓊.個性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：105.

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