宋學(xué)彬

【摘? 要】目的：就早期綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床效果進(jìn)行分析。方法：2018年3月—2019年3月，選擇我院治療的100例已行腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，用簡單隨機(jī)法把患者分成對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的上肢淋巴水腫出現(xiàn)率和生活能力得分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的上肢淋巴水腫出現(xiàn)率低于對(duì)照組，生活能力得分高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論 ：早期綜合護(hù)理可以有效降低腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生，并且能減小患者手術(shù)之后的痛苦，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】上肢淋巴水腫;早期綜合護(hù)理;腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0178-01

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)不僅切掉了腋窩淋巴結(jié)，同時(shí)它還結(jié)扎了淋巴管，從而把淋巴液的回流通路進(jìn)行阻斷，使上肢淋巴液無法得到有效回流^[1]。本次研究就早期綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床效果進(jìn)行分析，希望能為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月—2019年3月，選擇我院治療的100例已行腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，用簡單隨機(jī)法把患者分成對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組男女比例為25：25，年齡42—70歲，平均（56±7.32）歲;觀察組男女比例為23：27，年齡40—69歲，平均（54.5±6.83）歲。兩組病人分組之間的基礎(chǔ)資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)比較無明顯差異（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在此基礎(chǔ)之上采取早期綜合護(hù)理干預(yù)：①情志護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)之后對(duì)后續(xù)疾病的引發(fā)往往是十分擔(dān)憂的，因此時(shí)常會(huì)有焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)。護(hù)理人員要做好患者和家屬的思想工作，不斷穩(wěn)定病人的情緒，讓他們了解到大悲、大恐、大怒等情緒都會(huì)引起身體平衡失調(diào)，容易增加上肢淋巴水腫的發(fā)生率，從而影響術(shù)后的恢復(fù)。另外護(hù)理人員還要告知患者疾病相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，從而能消除患者的心理障礙，讓他們保持良好的情緒，建立起他們康復(fù)的信心。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在術(shù)后護(hù)理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案。在手術(shù)之后第一天，要指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指等簡單肢體功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后2—3天，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，比如肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后5—14天，要指導(dǎo)患者進(jìn)行擺臂運(yùn)動(dòng)和手臂抬高運(yùn)動(dòng)，保證上肢能快速回復(fù)。術(shù)后兩周，要指導(dǎo)患者進(jìn)行向上爬墻運(yùn)動(dòng)、向上伸展運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行刷牙等日常活動(dòng)，從而加快恢復(fù)。③徒手按摩護(hù)理。上肢淋巴水腫出現(xiàn)的原因是由于淋巴液無法得到有效回流，從而出現(xiàn)堵塞而引起的。因此護(hù)理人員在患者手術(shù)傷口愈合之后要每天對(duì)患者進(jìn)行按摩運(yùn)動(dòng)，使得淋巴液可以得到有效的回流，避免淋巴水腫的發(fā)生^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的上肢淋巴水腫出現(xiàn)率和生活能力得分進(jìn)行對(duì)比。上肢淋巴水腫程度有以下標(biāo)準(zhǔn)：重度水腫：水腫部位體積增加達(dá)到80%以上;中度水腫：水腫部位體積增加為10%—80%;輕度水腫：水腫部位體積增加10%;無水腫：水腫部位無體積增加;水腫出現(xiàn)率=重度+中度+輕度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行收集分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者上肢淋巴水腫出現(xiàn)率對(duì)比

觀察組上肢淋巴水腫出現(xiàn)率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2兩組患者生活能力得分對(duì)比

觀察組生活能力得分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

上肢淋巴水腫的出現(xiàn)是由于淋巴結(jié)清掃術(shù)把淋巴管移除，從而導(dǎo)致了淋巴液無法得到有效的回流，因此大量淋巴液就在皮下部位聚集而無法流動(dòng)。該病在手術(shù)之后很容易發(fā)生，因此要不斷加強(qiáng)術(shù)后患者的護(hù)理工作，從而避免患者出現(xiàn)上肢淋巴水腫，保證了患者的生命健康^[3]。

本次觀察結(jié)果表示：觀察組上肢淋巴水腫出現(xiàn)率低于對(duì)照組，生活能力得分高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。原因分析為：①對(duì)病人進(jìn)行情志護(hù)理治療，可以讓患者對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制和治療方法有更好的了解，從而讓患者能夠調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀積極的心態(tài)來接受護(hù)理人員的治療，從而能夠建立起康復(fù)的信心。②手術(shù)之后的運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)是十分重要的，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，在患者手術(shù)之后的不同天數(shù)里進(jìn)行不同程度和不同部位的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而可以有效地加快患者術(shù)后恢復(fù)，避免出現(xiàn)上肢淋巴水腫。③淋巴液由于無法得到有效回流，因此會(huì)在皮下聚集從而導(dǎo)致上肢淋巴水腫的出現(xiàn)，而對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理可以有效加快患者上肢淋巴液的回流，避免出現(xiàn)上肢淋巴水腫。

綜上，早期綜合護(hù)理可以有效減小腹腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生概率，從而保證了患者手術(shù)之后的康復(fù)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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