姚華珍

【中圖分類號】R473.6? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0186-01

骨折的愈合和皮肉受傷的愈合不同，患者需要更長的時(shí)間靜養(yǎng)，而這不可避免的會限制患者的活動，久而久之必然會造成患者負(fù)情緒的產(chǎn)生，因此患者及患者家屬應(yīng)該通過科學(xué)護(hù)理的方式加快患者的骨折部位恢復(fù)，盡早的讓患者以健康的身心投入到正常的工作、學(xué)習(xí)和生活之中。

通過臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，很多患者及患者家屬并不知道應(yīng)該怎樣科學(xué)的護(hù)理患者，特別是對于一些老年骨折患者來說，因?yàn)檫@些患者本身的身體就比較差，同時(shí)還患有多種其他疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等等，如果老年骨折患者長時(shí)間的在床上靜養(yǎng)，并且患者家屬護(hù)理不到位的話，很有可能會出現(xiàn)褥瘡，破壞患者皮膚的防制細(xì)菌 、病毒、病原微生物感染的功能，最終會引起其他多種并發(fā)癥。

小孫母親在過年擦窗的時(shí)候不慎從椅子上摔下，根據(jù)患者家屬的描述，患者當(dāng)時(shí)就說自己的右小臂出現(xiàn)劇烈的痛疼，到醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者本身就有輕度的骨質(zhì)疏松癥狀，經(jīng)過碰撞患者的右小臂骨折，因?yàn)榧覍佼?dāng)時(shí)的救治得當(dāng)，患者的病情沒有出現(xiàn)進(jìn)行一步惡化，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者就達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。過了一段時(shí)間，小孫找到醫(yī)生詢問到底應(yīng)該怎么護(hù)理骨折的患者，在與小孫溝通交流的過程發(fā)現(xiàn)，原來小孫的母親性格比較保守，認(rèn)為“傷筋動骨一百天”，她的胳膊受傷了，所以三個(gè)月的時(shí)間不能下樓，并且也減少床下活動的頻率。

很多患者及患者家屬都有這樣的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為骨折了就應(yīng)該在床上靜養(yǎng)，減少下床活動的時(shí)間，實(shí)際上這種想法是錯(cuò)誤的，對于那些脊椎骨折的患者是應(yīng)該減少下床運(yùn)動的頻率，這是因?yàn)榛颊呖赡軙又毓钦鄣牟∏?，但是對于四肢或者只是輕微骨折的患者來說，還是應(yīng)該適當(dāng)?shù)南麓不顒?。另外患者的家屬也要注意患者的飲食、生命體征反應(yīng)等方面，對患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理。

一、骨折

骨折癥狀常見于兒童和老年人身上，這是因?yàn)閮和墓钦凵形赐耆l(fā)育成熟，并且兒童的生性好動，而老年人是因?yàn)殡S著年齡的增大，患者身體內(nèi)的鈣元素流失加快，加之沒有及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)鈣，從食物中攝入鈣元素的量減少，所以很容易在普通碰撞后就出現(xiàn)骨折情況。青年人通常會在劇烈撞擊后才會出現(xiàn)骨折情況，但是也不能忽視對骨頭的保養(yǎng)，平時(shí)多食用一些富含鈣元素的食物，加強(qiáng)鍛煉。

1、骨折的病因

通過臨床的觀察和對患者的職業(yè)、生活環(huán)境狀況等進(jìn)行分析，發(fā)生骨折的主要原因有三種：

（1）直接暴力

直接暴力指的是人體直接受到了外界環(huán)境的沖擊，例如車禍、打架、墜樓等情況，外界的壓力會直接作用于人體的某一部位，因此出現(xiàn)骨折情況。

（2）間接暴力

間接暴力并不是外界壓力或者刺激直接作用于人身體造成的傷害，而是指通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用、扭轉(zhuǎn)作用等方式使人體發(fā)生骨折情況，例如當(dāng)人從高處跳下時(shí)，腳部先著地;人的身體因?yàn)橹亓Φ脑?，突然向前屈曲等等?/p>

（3）積累性勞損

常見于從事體力勞動的人群上，因?yàn)檫@一類患者經(jīng)常要搬運(yùn)重物，頻繁的使用腰部，久而久之會造成患者腰部脊柱出現(xiàn)輕微骨折情況。當(dāng)前白領(lǐng)工作者也開始表現(xiàn)出了積累性勞損的癥狀，并且積累性勞損的癥狀也呈年輕化的趨勢。

2、骨折后的臨床表現(xiàn)

1、局部表現(xiàn)

骨折的部位會出現(xiàn)青紫、淤血等情況，嚴(yán)重的骨折患者還會出現(xiàn)骨頭突出的情況。

2.全身表現(xiàn)

（1）休克。如果患者發(fā)生骨折后，家屬沒有實(shí)施及時(shí)的救治，或者患者的胸腔發(fā)生骨折，并且骨折的部位插入了患者的肺部或者心臟，那么也會導(dǎo)致患者會出現(xiàn)休克情況。

（2）發(fā)熱。因?yàn)楣钦鄣牟课粫霈F(xiàn)大量的內(nèi)出血或者外出血，而血腫吸收時(shí)患者的體溫會有所升高，但不會超過3度。

（3）感染 。開放型骨折的患者要注意感染的風(fēng)險(xiǎn)，家屬在以醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后就要將是否出現(xiàn)斷骨回縮，患者是否移動等細(xì)節(jié)告訴醫(yī)務(wù)人員。

二、骨折后應(yīng)該如何護(hù)理

為了能夠幫助患者早日恢復(fù)健康，需要對患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理措施，具體情況有以下幾個(gè)方面：

1、病情觀察

（1）密切觀察患者的心跳、血壓、呼吸、體溫等變化，做好記錄，如果是 重癥患者，需要每十五到三十分鐘檢測一次。

（2）觀察患者的尿色和尿量。如果患者的脈搏微弱，同時(shí)每小時(shí)的尿量小于三十毫升，還伴有血壓下降的情況，那么就要警惕患者可能會存在血容量 不足的情況。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的通知醫(yī)生。

（3）了解患者的出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)患者的情況檢測患者的心電圖、血壓、呼吸狀況等等。

2、飲食合理

為了加快骨折患者的身體恢復(fù)，患者需要增加含有鈣元素的食物，就像修繕房屋需要新磚一樣。首先家屬因該保證每頓飯都包括淀粉、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、少量油脂和維生素，特別是增加應(yīng)季新鮮蔬菜和瓜果的食用，例如茭白、竹筍、菠菜、空心菜、莧菜、芹菜等等。其次患者還要遵循“早上吃的好，中午吃得飽，晚上吃得少”的進(jìn)食原則，不要因?yàn)轲B(yǎng)傷就大吃大喝，這容易造成患者肥胖，增加骨骼負(fù)擔(dān)。

3、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

對于骨折患者來說，運(yùn)動的方式可以分為是主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，主動運(yùn)動就是指患者自己主動進(jìn)行運(yùn)動，主要針對是那些骨折情況較輕的患者，或者患者的身體素質(zhì)好的青年患者，而被動運(yùn)動主要針對那些脊椎骨發(fā)生骨折，或者年老的患者。

（1）主動運(yùn)動

骨折患者出院后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜硇赃\(yùn)動，有的條件的患者還可以參加醫(yī)院的復(fù)健治療，提高患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，并且提升骨折部位的肌肉韌性，加快骨折部位正常功能的快速恢復(fù)。特別要注意的是，患者 在進(jìn)行運(yùn)動的時(shí)候不要從事繁重、劇烈的運(yùn)動，并且剛開始要減輕運(yùn)動的輕度，隨著運(yùn)動時(shí)間的加長，患者可以改變運(yùn)動的方式、時(shí)間等等。

（2）被動運(yùn)動

被動運(yùn)動指的是患者在別人的幫助下進(jìn)行的運(yùn)動，針對的是那些無法下床活動的患者。家屬要經(jīng)常為患者翻身，防止患者出現(xiàn)褥瘡，破壞患者皮膚抵御細(xì)菌、病毒、病原微生物的功能，增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。為了保持患者的肌肉正常功能，患者家屬還需要經(jīng)常拉伸活動患者的四肢，促進(jìn)血液流通和新陳代謝。

4、及時(shí)復(fù)檢

經(jīng)過一段時(shí)間的修養(yǎng)，骨折患者還要到醫(yī)院檢查骨折部位的愈合情況，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者的情況制定患者隨后的治療方案，一旦出現(xiàn)問題將立即治療。