張哲　唐玲琍　孫靜　高麗君　安靜

【摘? 要】乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響著女性的身心健康，甚至危及生命。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療手段之一，但是在治療過程中的心理護(hù)理對促進(jìn)患者的康復(fù)同樣起著舉足輕重的作用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;乳腺癌;惡性腫瘤

【中圖分類號】R473.73 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0186-02

乳腺癌發(fā)病可能與環(huán)境因素及遺傳因素、內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激、病毒、放射線等因素有關(guān)，該病的患病率占全身惡性腫瘤的7%-10%，并且呈現(xiàn)逐年上升和年輕化的現(xiàn)象。目前臨床上對乳腺癌的治療主要以外科手術(shù)切除為主，治療效果較好，但是治療過程中對乳腺癌患者的心理護(hù)理也不容忽視。

乳腺癌是由乳房上皮組織引起的惡性腫瘤，初期癥狀不明確。乳腺癌在不同的階段有不同的癥狀。一般來說，早期乳腺癌沒有明顯的癥狀，很難引起人們的注意;此后，乳房塊，乳房皮膚變化和腋下淋巴結(jié)腫脹發(fā)生。乳腺癌的治療越來越成熟，治療的方法也發(fā)生了很大的變化。一般采用重視局部治療和全身治療的綜合治療法。根據(jù)腫脹情況的不同，采用了外科、放射線療法、化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法、中醫(yī)輔助療法等不同的方法。乳腺癌的病因很復(fù)雜，為了防止乳腺癌，我們必須養(yǎng)成良好的生活方式、定期胸部檢查、自檢、胸部知識的學(xué)習(xí)等。

1. 乳腺癌的臨床特征

乳腺癌是由于惡性腫瘤侵襲并破壞乳房正常組織而形成的癌性病灶，是全世界女性最為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，并且誘發(fā)該病的因素：如年齡、月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素、過多的脂肪攝入及飲酒等都較易誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生。

臨床主要表現(xiàn)為：乳房腫塊、泌乳障礙、乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸痛、劇痛、水腫、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳頭破碎、橘皮征等。

2. 乳腺癌患者的心理特點(diǎn)

乳腺癌是一種惡性腫瘤，患者得知自己患有乳腺癌后，會產(chǎn)生各種各樣的情緒反應(yīng)，并且不同的患者因其自身認(rèn)識及知識的差異而情緒反應(yīng)存在不同。大部分可為：

①震驚否認(rèn)期②憤怒期③磋商期④抑郁期⑤接受期

3. 乳腺癌患者的心理護(hù)理方法

3.1 對新入院的患者，護(hù)士親切接待，積極主動地向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及有關(guān)乳腺癌健康教育和術(shù)后恢復(fù)等各方面的知識，做好相應(yīng)疾病的健康教育工作，注重與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2 對于病情特殊、存在特殊困難或有心理障礙的患者，耐心聽取患者的傾訴，了解患者抑郁的原因和心理要求，針對性地進(jìn)行有目的的心理支持，盡量滿足其心理要求。

3.3 對患者比較信任和親近的親屬，講解疾病知識，指導(dǎo)他們關(guān)心和幫助患者。教會患者使用疏導(dǎo)法、暗示法、轉(zhuǎn)移法、能量宣泄法、時(shí)間推移法等積極有效的方式排除不良情緒。加強(qiáng)與乳癌患者家屬的溝通，解除其心理障礙問題，從而給患者創(chuàng)造良好的社會支持體系。要了解患者家屬的心理狀態(tài)，介紹疾病相關(guān)知識、治療的全過程，講解情感投入與治療的關(guān)系，鼓勵其樹立自信，和患者共渡難關(guān)，從而提高患者的生存質(zhì)量^[1]。

3.4 病房環(huán)境保持清潔、舒適，允許患者最親近的人在病房陪侍。

3.5 在檢查、治療和護(hù)理過程中，動作輕柔，減少不必要的暴露，及時(shí)采取措施，維護(hù)患者的隱私，關(guān)心、尊重患者，以患者的利益和需要為中心。

3.6 護(hù)理人員自身情感傳遞對患者的影響也很重要，靈活運(yùn)用激勵性的語言，激發(fā)患者對治療的信心，使患者積極配合治療。護(hù)理人員良好的情緒會讓患者處于一種放松的狀態(tài)，使其能夠放心地和護(hù)士交流，評估患者心理問題，滿足患者心理需求。

3.7 做好出院指導(dǎo)，加強(qiáng)家庭隨訪。家訪的目的是讓患者獲得更多的與疾病相關(guān)的知識，家訪還可以讓患者確信她們有社會各界的支持，讓她們與其親人分擔(dān)其焦慮的情緒。對于不方便進(jìn)行家庭隨訪的患者可采用電話隨訪的方法進(jìn)行。

3.8 對不愿接受治療、固執(zhí)的患者護(hù)理：護(hù)理人員需要耐心的并用溫和的語氣與之交流，以乳腺癌的治療成功病例誘導(dǎo)，并告知患者面對事實(shí)、接受事實(shí)。護(hù)理人員真誠相待、關(guān)懷備至，并鼓勵多外出活動，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要尊重患者，取得患者信任，同時(shí)也要保持自身的良好形象，以使整個護(hù)理過程流暢，以利于達(dá)到更好的效果。

3.9對恐懼、焦慮的護(hù)理：乳腺癌患者了解自己的病情以后，往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、睡眠差、恐懼、無助等心理。我們要向患者和講解乳腺癌相關(guān)知識，讓患者從心理上對乳腺癌有一個正確的認(rèn)識，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切觀察患者的情緒變化，幫助患者消除恐懼、焦慮的心理障礙;鼓勵患者家屬陪同治療并積極應(yīng)對治療過程中出現(xiàn)的各種問題，從患者的角度思考，避免患者出現(xiàn)任何過激行為，使患者以一個積極平和的心態(tài)來面對自身的疾病，并樂觀地配合治療。

3.10 對有自殺傾向患者的心理護(hù)理：鼓勵家屬24小時(shí)陪伴患者，當(dāng)患者出現(xiàn)絕望情緒時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，避免患者做出一些偏激行為;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有高度的責(zé)任心，從多個角度與患者溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，安慰患者，避免意外發(fā)生;鼓勵患者多參加一些有益于身心健康的活動，閱讀健康向上的報(bào)刊書籍、聽輕柔舒緩的音樂等;加強(qiáng)患者之間的交流，使就醫(yī)環(huán)境更加輕松，增加患者活下去的勇氣與自信。

3.11無法接受形體改變患者的心理護(hù)理：向患者普及乳房再造的知識，介紹彌補(bǔ)乳房缺陷的方法，解除患者的顧慮，進(jìn)行有效的康復(fù)指導(dǎo);正確使用義乳，佩戴特制乳罩，增強(qiáng)患者適應(yīng)環(huán)境的能力，增加更好生活的信心，減輕患者的自卑心理。

3.12 語言溝通對乳腺癌患者的心理影響：醫(yī)護(hù)人員跟患者的溝通過程中要體諒和關(guān)心患者，要讓患者感受到言語中的關(guān)懷，鼓勵患者，讓患者重拾信心，提高患者治療的積極性，轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，從而增加患者的治愈率;可以有意識地向患者將一些有趣的開心的事，看一些積極向上的電影等;多跟患者接觸，減輕患者的孤獨(dú)感，有利于患者積極配合治療，有利于患者病情的恢復(fù)。

4.心理護(hù)理對乳腺癌患者的影響

許多研究者采用心理護(hù)理對乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)后均取得較好效果。有研究者運(yùn)用目標(biāo)心理護(hù)理對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，患者均沒有出現(xiàn)情緒異?；蛐袨楫惓＃瑢μ峁┑淖o(hù)理服務(wù)較為滿意，并且能較好的改善患者的身心狀態(tài)和生活質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)^[2]。

5.小結(jié)

乳腺癌嚴(yán)重危害女性的健康，從得知自己患病開始，患者就可能產(chǎn)生各種心理問題，同時(shí)，無論是哪種治療方法，均會給患者帶來多種創(chuàng)傷，從而影響患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而可能會使患者的心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。因此，重視對乳腺癌患者的心理護(hù)理，并給予有效的心理護(hù)理措施，是提高患者治療效果和生活質(zhì)量的必要措施。

參考文獻(xiàn)

[1]周長紅， 楊麗與易秀芹， 95 例乳腺癌患者的心理護(hù)理干預(yù). 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011（10）

[2]胡雯晴， 乳腺癌患者心理問題的影響因素及護(hù)理干預(yù). 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011（33）