陳彩紅

【摘? 要】目的：探究加強對H型高血壓管理對心腦血管疾病的預防效果。方法：采取多階段分層整群抽樣的方式隨機選取我院2018年6月-2019年6月收治的138例H型高血壓患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組69例，對照組采取常規(guī)護理和健康教育，主要是針對飲食和行為習慣的改變，實驗組在進行常規(guī)護理的同時增加葉酸片的服用。結果：研究顯示實驗組患者血漿中的Hcy濃度明顯降低（P<0.05），且沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心腦血管疾病的患者。結論：研究證實對H型高血壓患者進行有效的降Hcy管理可以有效預防心腦血管疾病的發(fā)病概率。

【關鍵詞】H型高血壓;心腦血管疾病;同型半胱氨酸;血漿;預防;高血壓

【中圖分類號】R544.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0272-02

【Abstract】 Objective： To explore the prevention effect of strengthening management of H-type hypertension on cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods. A multi-stage stratified cluster sampling method was used to randomly select 138 patients with H-type hypertension treated in our hospital from June 2018 to June 2019. They were randomly divided into experimental group and control group， with 69 in each group. For example， the control group received routine nursing and health education， mainly for changes in diet and behavior. The experimental group increased the use of folic acid tablets while performing routine nursing. Results The study showed that the plasma Hcy concentration in the experimental group was significantly reduced （P <0.05）， and no patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases were found. Conclusion Studies have confirmed that effective Hcy-lowering management in patients with H-type hypertension can effectively prevent the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

【Key words】 H-type hypertension， cardiovascular and cerebrovascular disease， homocysteine， plasma， prevention， hypertension

H型高血壓是指患有原發(fā)性高血壓的同時血漿中同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）濃度≥10μmol/L，引起Hcy升高的主要原因有：維生素B6、B12、葉酸攝入不足;食物中含有較多蛋氨酸;遺傳因素等。據(jù)研究分析發(fā)現(xiàn)H型高血壓可以提高心腦血管病的風險，特別是血漿中Hcy濃度越高，患有缺血性冠心病、腦卒中的發(fā)病風險也越高，因此控制管理H型高血壓是預防心血管疾病的一項非常重要的手段。本文主要以我院2018年6月-2019年6月收治的138例H型高血壓患者作為研究對象，探究加強對H型高血壓管理對預防心腦血管疾病的效果。

1.資料與方法

1.1資料

采取多階段分層整群抽樣的方式隨機選取我院2018年6月-2019年6月收治的138例H型高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合H型高血壓診斷，并確保通知每一位患者簽署知情同意書。在該實驗中，患者被隨機分為兩組：對照組和實驗組，每組69例。對照組男性42例，女性27例;年齡65.4±8.37歲，實驗組男性46例，女性23例;年齡65.4±8.37歲，兩組患者的年齡和病史無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法

針對H型高血壓的治療主要是控制飲食和藥物治療。對照組主要是控制患者飲食，減少患者對油、鹽的攝入，增加對于水果蔬菜的攝入，針對肥胖患者需要進行運動減肥，并對患者進行健康教育宣講，并每日進行三次血壓的測量。

實驗組在進行常規(guī)護理的基礎上增加依那普利葉酸片（10mg/0.8mg），每日一次，治療周期為8周。

1.3.療效評定與標準

使用循環(huán)酶法及全自動生化分析儀對檢測兩組患者治療前后血漿中Hcy濃度進行檢測，并統(tǒng)計兩組患者在治療期間出現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)生概率。

1.4.統(tǒng)計學方法

利用SAS9.4統(tǒng)計軟件進行分析該研究的實驗數(shù)據(jù)。并采用t檢驗推論差異發(fā)生的概率;采用率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，χ²檢驗和P值驗證數(shù)據(jù)差異是否顯著。

2.結果

2.1.對照組及實驗組血漿Hcy濃度

2.2. 對照組及實驗組心腦血管疾病發(fā)生率

根據(jù)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組中心腦血管發(fā)生率為13.4%，實驗組心腦血管發(fā)生率為0，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

H型高血壓是較為兇險的疾病，在我國大約占所有高血壓的75%。H型高血壓發(fā)病的主要原因是由于蛋氨酸代謝受阻，使其中間產(chǎn)物Hcy不能通過腎臟快速排出，使其在血漿中聚集。Hcy可以降低血管內(nèi)皮細胞內(nèi)谷胱甘肽過氧化酶的表達，并且可以抑制這種酶的生物活性，造成血管內(nèi)皮細胞抗氧化能力受損，從而引起白細胞、血小板功能障礙，這些障礙會促使血管粥樣硬化的出現(xiàn)，另外Hcy還可以促使平滑肌細胞中增殖基因和癌基因的表達，直接導致普通細胞進入增殖期，促進血管平滑肌的增殖，造成血管壁增厚升高收縮壓，同時降低血管中彈性蛋白和膠原帶白的濃度，降低大動脈的彈性，從而進一步促使動脈粥樣硬化的發(fā)生，不僅如此，Hcy還可以提高血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，進一步引起高血壓的出現(xiàn)。

本次研究主要采取多階段分層整群抽樣的方式隨機選取我院138例H型高血壓患者作為研究對象，實驗組利用依那普利葉酸片對患者降低患者血壓和Hcy，研究顯示實驗組患者血漿中的Hcy濃度明顯降低（P<0.05），且沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心腦血管疾病的患者，而對照組患者心腦血管疾病發(fā)生率為13.4%。因此可以證實對H型高血壓患者進行有效的降Hcy管理可以有效預防心腦血管疾病的發(fā)病概率。

基于高Hcy的這些危害，需要加強對H型高血壓的防治工作。首先是對患者進行積極的健康教育，包括戒煙戒酒、低油少鹽的飲食、適當?shù)倪\動等，由于我國H型高血壓發(fā)病較多，所以不僅需要患者進行控制，健康人群也需要防患于未然。其次需要密切控制血壓和Hcy，盡量每家準備一臺血壓儀，每日進行測量，如果已經(jīng)確診為H型高血壓患者或者是家族中有H型高血壓患者，則需要對Hcy也要密切監(jiān)控。最后由于Hcy的代謝需要葉酸、維生素B6、維生素B12，口服葉酸片可以有效的降低血漿中Hcy的濃度，依那普利葉酸片是我國醫(yī)藥學專家根據(jù)我國患者發(fā)病特點研發(fā)生產(chǎn)的藥物，該藥物不僅可以有效地降低血壓也可以降低血漿中Hcy的濃度，是H型高血壓的首選藥物。

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