劉琳

【摘 要】 目的：探究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺段切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選取2017年6月至2018年12月間來我院進(jìn)行胸腔鏡肺段切除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組40例以及采取快速康復(fù)外科護(hù)理的研究組40例，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組82.5%;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、胸腔引流管放置時(shí)間為2%、10.15±1.25天、1.62±1.01天優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理能提高胸腔鏡肺段切除術(shù)患者護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科;胸腔鏡肺段切除術(shù);術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0006-01

【Abstract】Objective To explore the effect of rapid rehabilitation surgical nursing on postoperative recovery of patients undergoing thoracoscopic pulmonary segmentectomy.Methods? 80 cases of patients who underwent thoracoscopic pulmonary segmentectomy in our hospital from June 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into 40 cases of control group receiving routine care and 40 cases of research group receiving rapid rehabilitation surgical care to observe the nursing effect.Results The nursing satisfaction of the study group was 95%， and the control group was 82.5%. The incidence of adverse reactions， postoperative hospital stay， and chest drainage tube placement time in the study group were 2%， 10.151.25 days， and 1.621.01 days. Group， P < 0.05. Conclusion Rapid rehabilitation surgical nursing can improve the satisfaction of patients with thoracoscopic segmental resection， and the effect is remarkable. It is worthy of clinical application.

【Key words】enhanced recovery after surgery; Thoracoscopic pneumonectomy;postoperative recovery

快速康復(fù)外科理念是一種圍手術(shù)期處理程序的全新康復(fù)概念，由丹麥的Henrik Kehlet教授于20世紀(jì)90年代首先提出[1]，2007年，該理念由中國工程院院士黎介壽教授首次引入中國，為了加速患者康復(fù)，采用有效的處理措施，降低手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、提高手術(shù)安全性以及患者滿意度 [2]。本研究探所快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺段切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月間來我院進(jìn)行胸腔鏡肺段切除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組40例以及采取快速康復(fù)外科護(hù)理的研究組40例。對(duì)照組年齡53-72歲，平均（64±3.5）歲，男性22例，女性患者18例，其研究組年齡43-78歲，平均（65±2.7）歲，男性21例，女性19例;患者年齡性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，了解患者病情，囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)，密切監(jiān)視患者生命體征，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，降低患者憂慮情緒等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容為;在手術(shù)之前對(duì)患者講解麻醉方式、注意事項(xiàng)、體位要求以及手術(shù)方法等，并為其介紹成功患者案例，減輕其心理負(fù)擔(dān)。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，采用提高室溫、加熱床墊等方法保持患者體溫高于三十六攝氏度，并密切關(guān)注患者精神狀態(tài)及生命體征、密切觀察切口有無滲血、滲液的情況，如發(fā)現(xiàn)需及時(shí)處理。術(shù)后需密切觀察引流管情況，避免折疊彎曲等情況的發(fā)生，保持其暢通，關(guān)注引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，護(hù)理人員指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸，并根據(jù)患者情況制定個(gè)性化鍛煉方案。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;比較兩組患者包括肺部感染、肺不張、胸腔積液、惡心嘔吐、心率失常在內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率;比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間以及胸腔引流管放置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者非常滿意21人，滿意9人，一般滿意8人，護(hù)理滿意度為95%（38/40）;對(duì)照組患者非常滿意18人，滿意8人，一般滿意7人，護(hù)理滿意度為82.5%（33/40）;兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者包括肺部感染、肺不張、胸腔積液、惡心嘔吐、心率失常在內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況見表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、胸腔引流管放置時(shí)間比較

兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、胸腔引流管放置時(shí)間比較見表2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

肺癌作為對(duì)人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率極高[3]，胸腔鏡肺段切除是為了保留肺葉正常組織而切除病變組織的手術(shù)[4]，自快速康復(fù)外科引入我國以來，已有近十年的探索經(jīng)驗(yàn)，并在直腸、骨科、泌尿、婦科、乳腺等多個(gè)外科的應(yīng)用中顯示出積極的作用[5]。本文探所快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺段切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響取得了良好效果，根據(jù)本文研究表明，

快速康復(fù)外科護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比能提高胸腔鏡肺段切除術(shù)患者護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、住院天數(shù)以及胸腔引流管放置時(shí)間，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到積極作用，推薦臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 荀林娟，施雁，宋瑞梅，陳蓓敏，唐茂婷，吳嘵嘵，賀學(xué)敏，賀徐琳，楊潔，席米娜，束嘉俊，許虹，張寸.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1343-1346.

[2] 劉燕敏.壓力護(hù)理管理在胸腔鏡肺段切除術(shù)患者護(hù)理中對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（46）：101-102.

[3] 劉燕敏.壓力護(hù)理管理在胸腔鏡肺段切除術(shù)患者護(hù)理中對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（46）：101-102.

[4] 宋美璇，嚴(yán)蓮，李飛，徐林霞，李顯蓉.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在老年結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2018，32（15）：2428-2432.

[5] 吳春榮.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：150-152.